กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการการออกกำลังกาย ในกลุ่มเสี่ยง NCDs
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มรักษ์สุขภาพตำบลน้ำพุ
กลุ่มคน
1.น.ส.กานต์รวี ศิริทอง
2.นางกฤติยาภรณ์ ไทยเสน
3.นางปภาวรินท์ แม้นสุรางค์
4.นางสรัญญา ชาคริตสกุล
5.นางจิตรา มหาชัย
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 46.07 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 91.67 เป้าหมาย 95.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 53.23 เป้าหมาย 60.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 17.42 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน โดยกลุ่มเป้าหมายได้มาจาก กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จากฐานข้อมูล JHCIS เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการ กิจกรรม วัตถุประสงค์ และส่งเสริมความรู้เรื่องกิจกรรมทางกายเพื่อลดความเสี่ยง รวมถึงการประเมินสถานะสุขภาพเบื้องต้น กำหนดกติกาสู่ผลลัพธ์และแบ่งกลุ่มย่อยเพื่อการประเมินผลโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ป้ายโครงการ 500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 55ชุดๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,750 บาท
    3. อาหารกลางวัน 1จำนวน 55 ชุด ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท 4. วิทยากรวิชาการ 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    5. วิทยากรกระบวนการ 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    6. ค่าแบบบันทึกสถานะสุขภาพ 50 ชุด ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    7. เครื่องชั่งน้ำหนักแบบสปริง 1 เครื่อง เป็นเงิน 750 บาท
    8. สายวัดรอบเอว 2 เส้นๆละ 75บาท เป็นเงิน 150 บาท
    9. เครื่องวัดความดัน 1 เครื่อง 2,500 บาท

    งบประมาณ 13,400.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมทางกายร่วมกัน 3 วันต่อสัปดาห์ ดังนี้
    1 บาสโลป
    2 โยคะ 3 แอโรบิค
    โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าเบาะ โยคะ 6,250 บาท
    2 ค่าขวดน้ํา my bottle ขนาด 500 มล.พร้อมถุงใส่ จำนวน 55 ใบ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท 3.ค่าวิทยากร บาสโลป 4 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 4.ค่าวิทยากร โยคะ 4 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 5.ค่าวิทยากร แอร์โรบิค 2 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท ส่งเสริมการออกกำลังกายที่บ้าน เช่น เหวี่ยงแขน เดิน โยคะ พร้อมการติดตามผลโดยคณะทำงาน

    งบประมาณ 13,350.00 บาท
  • 3. ติดตามแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อติดตามผลลัพธ์และการปฏิบัติตามกติกา ตรวจประเมินสุขภาพเบื้องต้นครั้งที่ 2 โดยมีวิทยากรกระบวนการเป็นผู้ดำเนินการให้แล้วเสร็จภายใน ครึ่งวัน
    มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 55 ชุดๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,375 บาท

    งบประมาณ 1,375.00 บาท
  • 4. ติดตามแลกเปลี่ยนครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อติดตามผลลัพธ์และการปฏิบัติตามกติกา ตรวจประเมินสุขภาพเบื้องต้นครั้งที่ 2 โดยมีวิทยากรกระบวนการเป็นผู้ดำเนินการให้แล้วเสร็จภายใน 1 วัน
    มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 25 บาท/คน/มื้อ จำนวน 55 คน จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,375 บาท 2วิทยากรวิชาการ 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    3 ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท จำนวน 1 คน เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 4,375.00 บาท
  • 5. ติดตามแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปและประเมินผล
    รายละเอียด

    มีการประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อประเมินและติดตามสุขภาพ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่าง จำนวน 60 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท 2 ค่าเกียรติบัตร 50 ชุด ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลน้ำพุ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเสี่ยงมีกิจกรรมทางกายมากขึ้้น 2.ในชุมชนมีพื้นที่สาธารณะสำหรับออกกำลังกายเพิ่มขึ้น 3.กลุ่มเสี่ยงได้ออกกำลังกายมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................