กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงด้วยสมุนไพร ในเขต รับผิดขอบ รพ.สต.บ้านทุ่งนารี ปี2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านทุ่งนารี
กลุ่มคน
1.นายอำนวย คงมี 2.นางยุพิน มณีสุวรรณ 3.นายเอก รุ่งกลิ่น 4.นางสุพิชฌาย์ อินริสพงค์ 5.นางเสาวลักษณ์ ช่วยจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 7.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 7.00
  • 3. ๑. เพื่อกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยง หลังได้รับการคัดกรองประจำปี โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้ และมีความตระหนักในการดูแลตนเอง ให้กลับมาสู่กลุ่มปกติ
    ตัวชี้วัด : ๑. กลุ่มเป้าหมายได้รับความการคัดกรอง ประจำปี >= ร้อยละ ๙๐
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 7.00
  • 4. ๒. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการ บริการแพทย์แผนไทย โดยการ นวด อบ รับประทาน ชา จากสมุนไพร3. เพื่อกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยง หลังได้รับการคัดกรองประจำปี โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้โดยการประเมินความรู้ หลังจากการได้รับการอบรม ร้อยละ 80%
    ตัวชี้วัด : ๒. กลุ่มเสี่ยงได้รับการเยี่ยมบ้าน และ มีการประเมิน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงทุกราย ที่เข้ารับการอบรม โดยการติดตามผล การวัดความดันโลหิต และเจาะติดตาม DTX หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ทุก 1เดือน ขณะ อยู่ในช่วงกิจกรรม ในโครงการ 3 เพื่อกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยง หลังได้รับการคัดกรองประจำปี โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้ โดยการประเมินความรู้ หลังจากการได้รับการอบรม ร้อยละ 80%
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 7.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. อบรมให้ความรู้ กับกลุ่มเป้าหมาย โดยมีการทดสอบ ก่อนและหลังให้ความรู้
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ และเพื่อสร้างความตระหนัก ในการดูแลสุขภาพกลุ่มเสี่ยง จำนวน 60 คน
    1.อาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ รวมเงิน 4200 บาท
    2.อาหาร ว่งเช้าบ่าย จำนวน2 มื้อรวมเงิน 4200 บาท
    3.ค่าตอบแทนวิทยากรและทีม 3000 บาท 4.อุปกรณ์ เอกสาร และของใช้สอยเบ็ดตเล็ด1750 บาท 5.ไวนิลโครงการ 300 บาท 6.จัดทำกลุ่มไลน์ เพื่อติดตาม พฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง โดยการ แลกเปลี่ยน เรียนรู้ ในกลุ่ม ทุกรายการใช้จ่าย สามารถถัวเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 13,450.00 บาท
  • 2. 2กลุ่มเป้าหมายได้รับการ บริการแพทย์แผนไทย โดยการ นวด อบ รับประทาน ชา จากสมุนไพร จากสถานบริการ รพสต.บ้านทุ่งนารี และ นำความรู้ไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ที่บ้าน อย่าง ต่อเนื่อง โดยกลุ่มเป้าหมาย 1คน ได้รับเข้าบริการ สัปดาห์ละ 1ครั้งต่อ โดย จะได้รับบริการ12 ครั้
    รายละเอียด

    1.จัดซื้อ สมุนไพร อบแห้ง และสด และการบูร  ราคา 2000 บาท 2.บริการ นวด อบสมุนไพร โดย ผู้ช่วยแพทย์แผนไทย รพ.สต.บ้านทุ่งนารี โดยให้บริการ วันละ 10 คน โดย 1 คน นัดมาทำกิจกรรม สัปดาห์ ละ 1ครั้ง/1 คน  โดย รับบริการ 12 ครั้ง  ภายใน 3 เดือน ที่อยู่ในช่วงติดตามผล 3 อาหาร ว่าง และชาสมุนไพร บำบัดโรค
    โดย ค่าบริการ รายคน คนละ 25 บาท ให้บริการ วันละ 10 คน โดย 1 คน มารับบริการ สัปดาห์ละ 1 ครั้ง  เป็นเวลา 12 ครั้ง  ที่อยู่ในช่วงติดตาม  ภายใน 3 เดือน จำนวน 60 คน คนละ 300 บาท  คิดเป็น  18000 บาท

    งบประมาณ 18,000.00 บาท
  • 3. 3 ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินงานของโครงการ
    รายละเอียด
    1. กลุ่มเสี่ยงได้รับการเยี่ยมบ้าน และ มีการประเมิน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงทุกราย ที่เข้ารับการอบรม โดยการติดตามผล การวัดความดันโลหิต และเจาะติดตาม DTX หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 เดือน รวบรวม การสรุปผลการประเมิน เพื่อแจ้ง ผลหลังการติดตาม ให้ผู้รับบริการ 60 คน ให้รับทราบ หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 เดือน
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

กลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งนารี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,450.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. กลุ่มเป้าหมายได้รับความการคัดกรอง ประจำปี >= ร้อยละ ๙๐ ๒. กลุ่มเสี่ยงได้รับการเยี่ยมบ้าน และ มีการประเมิน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงทุกราย ที่เข้ารับการอบรม โดยการติดตามผล การวัดความดันโลหิต และเจาะติดตาม DTX หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 เดือน 3 เพื่อกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยง หลังได้รับการคัดกรองประจำปี โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้
โดยการประเมินความรู้ หลังจากการได้รับการอบรม ร้อยละ 80% 4.เพื่อลดภาวะกลุ่มเสี่ยงของกลุ่มเป้าหมาย ไม่ให้เป็นกลุ่มเป็นโรคเรื้อรังในอนาคต 50 %

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................