แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังมะปราง รหัส กปท. L1518
อำเภอวังวิเศษ จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้สตรีกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้ารับการอบรมทดสอบ Pre-Test และ Post-Test ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ๒.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกโดยวิธี HPVตัวชี้วัด : 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรอง ในรอบ ปี มากกว่าร้อยละ ๙๕ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีทักษะในการตรวจเต้านมด้วยตนเองอย่างถูกต้องตัวชี้วัด : 3.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายสามารถสาธิตวิธีการตรวจเต้านมด้วยตนเองได้ถูกต้องอย่างน้อย ร้อยละ 97ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 การรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 1.ประชุมคณะทำงานเพื่อเตรียมความพร้อมในการจัดโครงการและแบ่งบทบาทหน้าความรับผิดชอบ 2.ประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมเข้าร่วมโครงการ 3.รณรงค์ตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ตามวันเวลาที่กำหนดรายละเอียด
1.ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองจำนวน 1,000 แผ่น ๆละ 50 สต. เป็นเงิน 500 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 15 คนๆละ 4 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
3.ค่าอาหารกลางวันจำนวน 15 คน ๆละ 2 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน 3,800 บาทงบประมาณ 3,800.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม 1.อบรมเชิงปฏิบัติการผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม 2.การอบรมเชิงปฏิบัติการผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ๓.ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ 4.ทำแบบทดสอรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน ๆละ 2 มื้อๆละ25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 2.ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 3.ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท 4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดโครงการ เป็นเงิน 250 บาท
5.ปากกาจำนวน 50 เล่มๆละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท รวมเป็นเงิน 6,200 บาทงบประมาณ 6,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤษภาคม 2024 ถึง 30 กันยายน 2024
รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท
1.สตรีกลุ่มเป้าหมายมีความรู้และเห็นความสำคัญของการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมและสามารถถ่ายทอดความรู้แก่ผู้สนใจได้ 2.ไม่พบผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมในระยะลุกลาม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังมะปราง รหัส กปท. L1518
อำเภอวังวิเศษ จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังมะปราง รหัส กปท. L1518
อำเภอวังวิเศษ จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................