แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสิริเพ็ญรัตนกิจ
2. นางสาวนูรีตาสาเมาะ
3. นางสาวนอรีแวดอเลาะ
4นางสาวฟาซีลาอูเซ็ง
5นายอิสมาแอลยะโก๊ะ
-
1. เพื่อลดการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. คัดกรองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ พิษภัยของบุหรี่และสุรา แก่เยาวชน ในเขตเทศบาลตำบล ปะลุรูรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท * 6 ชม * 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท
4.ค่าไวนิล 1*3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท 5. ค่าวัสดุ ในการอบรม - คู่มือประกอบการอบรม 50 เล่มๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - สมุด 50 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ปากกา 50 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท - แฟ้มใส 50 ใบๆละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท - กระดาษออกแบบ 20 แผ่นๆละ 5 บาท
เป็นเงิน 100 บาท -ปากกาเคมี 20 ด้ามๆละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท- ยางลบ 10 อันๆละ5 บาท เป็นเงิน 50 บาท -ดินสอ 10 แท่งๆละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท - ไม้บรรทัด 10 อันๆละ 10 บาท เป็นเงิน 100 บาท - สีน้ำ 5 กล่องๆละ 50 บาท เป็นเงิน 250 บาท - กรรมไกร 5 อัน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 300 บาท - แม็กซ์ + ไส้ 2 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท - คลิป 2 กล่องๆละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท - กาวสองหน้า 2 อันๆละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาทงบประมาณ 14,250.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมรณรงค์ยาเสพติดในชุมชนรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มีนาคม 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567
รวมงบประมาณโครงการ 14,250.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................