แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมให้นักเรียน และบุคลากรทางโรงเรียนบ้านเนินโพธิ์ มีสุขภาพแข็งแรงโดยการออกกำลังกายสม่ำเสมอด้วยการเต้นแอโรบิก และการเล่นเปตอง 2.เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละ3 วันๆละ 1 ชั่วโมง 3.ประเมินผลก่อนและหลังโดยนักเรียนประเมินจากกราฟโภชนาการ บุคลากรทางการศึกษาประเมินโดยค่าดัชนีมวลกายตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง 2.ได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละ 3 วันๆละ 1 ชั่วโมง อย่างต่อเนื่อง 3.นักเรียน บุคลากรทางการศึกษา มีค่าดัชนีมวลกายอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมขนาดปัญหา 79.00 เป้าหมาย 79.00
- 1. 1. ประชุมวางแผน กำหนดเป้าหมายเนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินโครงการ2. แต่งตั้งเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานตามแผนงานโครงการ 3. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ท้ายน้ำ 4. ติดต่อประสานงานกับวิทยากร 5. ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่รายละเอียด
1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (2 มื้อ) สำหรับนักเรียน จำนวน 79 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,950.00 บาท 79 คน 50.00 3,950.00 2 ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ สำหรับบุคลากรทางการศึกษา จำนวน 10 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 500.00 บาท 10 คน 50.00 500.00 3 ๓.ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลโครงการ 1x3 เมตร จำนวน 1 แผ่นๆละ 450 บาท เป็นเงิน 450.00 บาท 1 แผ่น 450.00 450.00 4 ๔.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (2 มื้อ) สำหรับนักเรียน จำนวน 10 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500.00 บาท 10 คน 50.00 500.00 5 ๕.ค่าวิทยากร 1 คน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 6 ชม. 600.00 3,600.00 6 ค่าอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม (ชุดเปตอง 6 ลูก พร้อมกระเป๋า) ชุดละ 2,500 บาท จำนวน 4 ชุด เป็นเงิน 10,000.00 บาท 4 ชุด 2,500.00 10,000.00
งบประมาณ 19,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566
โรงเรียนบ้านเนินโพธิ์
รวมงบประมาณโครงการ 19,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................