กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับพฤติกรรม 3 อ 2 ส ลดพุง ลดโรค ตำบลทำนบ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสาธารณสุขตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ
กลุ่มคน
นางสาวอรวรรณ คงแก้ว นักวิชาการสาธารณสุข
3.
หลักการและเหตุผล

การใช้ชีวิตประจำวันของเราในปัจจุบันมีสิ่งอำนวยความสะดวกมากขึ้น ทำให้เรามีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง รวมทั้งการรับประทานอาหารในปริมาณที่มากเกินความต้องการของร่างกาย รับประทานอาหารรสหวานจัด เค็มจัด และอาหารที่มีไขมันสูง สิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดภาวะอ้วน ก่อให้เกิดโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไขมันในเลือดสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง ซึงอาจจะทำให้เส้นเลือดตีบหรือแตกได้ นอกจากนี้การสูบบุหรี่เป็นประจำ ก็จะทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพอง รวมทั้งโรคมะเร็งต่างๆ ได้ด้วยเช่นกัน เมื่อประกอบกับความเครียด และการพักผ่อนไม่เพียงพอรวมกัน และสะสมเรื้อรังไปนานๆ ก็นำไปสู่การเกิดกลุ่มโรค NCDs ขึ้นได้ หรือแม้แต่โรคอ้วนลงพุง ล้วนเกิดจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การบริโภคอาหารที่ไม่ถูกหลักโภชนาการ การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสม การไม่สามารถจัดการอารมณ์ของตนเองต่อการสูบบุหรี่และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งพฤติกรรมสุขภาพดังกล่าว หากได้มีการคัดกรอง การตรวจสุขภาพอย่างถูกต้อง และต่อเนื่อง เพื่อนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมถูกต้องตามหลัก 3 อ 2 ส คือ การบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการอารมณ์ที่ถูกต้องเหมาะสม รวมถึงการลด ละ เลิกสูบบหรี่ และดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ก็จะสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังดังกล่าวได้ จากการสำรวจระหว่างปี พ.ศ.2557 - 2563 อายุเฉลี่ยเริ่มสูบบุหรี่ของคนไทยลดลงจาก 18.5 ปี เป็น 15.6 ปี ขณะที่อายุเริ่มดื่มสุราและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีแนวโน้มดีขึ้นเล็กน้อย โดยสูงขึ้นจากอายุ 20.2 ปี เป็น 20.8 ปี และคนไทยมีปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ต่อนักดื่มสูง 23.8 ลิตร สำหรับพฤติกรรมการบริโภคที่ยังเป็นปัญหาสำหรับคนไทยที่อายุ 15 ปีขึ้นไป มีเพียว 1 ใน 4 ที่บริโภคผักและผลไม้อย่างเพียงพอ คือ วันละ 400 กรัม ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ส่วนกิจกรรมเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย โดยเฉลี่ยใช้เวลากับกิจกรรมเคลื่อนไหวน้อย เช่น การนั่ง ๆ นอน ๆ ถึงวันละ 13 ชั่วโมงครึ่ง ในขณะที่มีกิจกรรมทางกายรวมทุกประเภทเพียง 2 ชั่วโมงต่อวัน กลุ่มที่มีกิจกรรมทางกายน้อย คือ กลุ่มผู้หญิงที่ที่มีเพียงร้อยละ 62.4 นอกจากนี้การออกกำลังกาย และการเล่นกีฬาของทุกกลุ่มอายุยังอยู่ในระดับต่ำ นโยบายสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าช่วยคนไทยห่างไกลโรค มีเป้าหมายที่สำคัญ คือการสร้างสุขภาพที่ดีให้กับประชาชน และลดปัญหาค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในระยะยาวโดยใช้การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของการขับเคลื่อนให้ดำเนินงานช่วยคนไทยห่างไกลโรคให้บรรลุผลสำเร็จ โดยการส่งเสริมให้มีความรู้ และทักษะในการดูแลรักษาตนเอง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้หลัก 3 อ 2 ส เป็นหลัก เพื่อให้มีสุขภาวะในทุกด้าน หลังการตรวจคัดกรองความเสี่ยงเพื่อค้นหาโรคในระยะเริ่มต้น ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงได้มีแนวคิดให้ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) สามารถเจาะเลือดฝอยจากปลายนิ้ว และตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดให้แก่ประชาชนที่รับผิดชอบตามหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายจากกระทรวงสาธารณสุข ภายใต้การควบคุมดูแล และการควบคุมคุณภาพของเจ้าหน้าที่ ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม โดยมีผลใช้ทั่วประเทศตั้งแต่ วันที่ 27 พฤษภาคม 2556 เป็นต้นไป ในพื้นที่ตำบลทำนบ มีประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,879 คน โดยเป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 614 คน และกลุ่มเสี่ยง จำนวน 1,394 คน ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทำนบ จึงได้จัดโครงการปรับพฤติกรรม 3 อ 2 ส ลดพุง ลดโรค ตำบลทำนบ อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา ปี 2567 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย และประชาชนทั่วไป ได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพ ความรู้ และสามารถนำไปปฏิบัติ เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นเพื่อค้นหาภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ในพื้นที่ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้รับความรู้เรื่องโรค และภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน โรคความดันสูง
    ตัวชี้วัด : ได้รับความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายในชุมชน ในการดูแลสุขภาพประชาชนร่วมกัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ด้วย 3 อ 2 ส.
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไม่ติอต่อเรื้อรังในชุมชน
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านพร้าว ต.ทำนบ และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเพื่อสำรวจกลุ่มเป้าหมาย และชี้แจงวัตถุประสงค์
    รายละเอียด

    ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านพร้าว ต.ทำนบ และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเพื่อสำรวจกลุ่มเป้าหมาย และชี้แจงวัตถุประสงค์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่มีอยู่จริงในพื้นที่ โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่มีอยู่จริงในพื้นที่ โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. จัดทำโครงการเสนอ และขอเสนอสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลทำนบ
    รายละเอียด

    จัดทำโครงการเสนอ และขอเสนอสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลทำนบ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ตลอดจนจัดเตรียมสถานที่จัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ตลอดจนจัดเตรียมสถานที่จัดกิจกรรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. จัดกิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป พร้อมแจ้งผลการคัดกรองให้กลุ่มเป้าหมายทราบ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1. ประชุมเจ้าหน้าที่และอบรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เพื่อสำรวจกลุ่มเป้าหมาย ชี้แจงวัตถุประสงค์ และแนวทางการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง - อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บ้าน -. ป้ายโครงการขนาด 2 x 3 ม. จำนวน 1 แผ่น ๆ ละ 1,020 บาท เป็นเงิน 1,020 บาท ****รวมเป็นเงิน 2,220 บาท**** กิจกรรมที่ 2. ประชุมให้ความรู้ ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มารับการตรวจ พร้อมตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในหมู่บ้าน / ชุมชน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ ๆละ 30 บาท จำนวน 100 ชุด เป็นเงิน 3,000 บาท - เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 7 เครื่อง ๆ ละ 3,000 บาท เป็นเงิน 21,000 บาท - ป้ายรณรงค์ให้ความรู้ การป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ขนาด 1.2 x 2.5 ม. จำนวน 7 แผ่น ๆ ละ 510 บาทเป็นเงิน 3,570 บาท - แผ่นพับ/ใบปลิว ให้ความรู้เรื่อง โรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน โรคเรื้อรัง โรคแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังต่างๆ และการปรับพฤติกรรม 3 อ 2 ส ลดเลี่ยง ลดโรคเรื้อรัง จำนวน 1,000 บาท แผ่นๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ****รวมเป็นเงิน 30,570 บาท**** กิจกรรมที่ 3. สรุปผลการดำเนินโครงการ คืนข้อมูลให้กับผู้ที่มีภาวะเสี่ยงในชุมชน / หมู่บ้าน โดยการติดตามเยี่ยมบ้าน เพื่อให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม แก่ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงรายบุคคล และรายงานผลการดำเนินกิจกรรม
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 32,790 บาท (สามหมื่นสี่พันสองร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 32,790.00 บาท
  • 7. สรุปจัดทะเบียนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระบบส่งต่อของ รพ. สิงหนคร
    รายละเอียด

    สรุปจัดทะเบียนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระบบส่งต่อของ รพ. สิงหนคร

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มที่เสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มที่เสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 9. จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้กับกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้กับกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 10. ติดตาม และประเมินผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ติดตาม และประเมินผลการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 7 ตำบลทำนบ อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,790.00 บาท

หมายเหตุ : ****ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ****

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ในพื้นที่ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
  2. ได้รับความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายในชุมชน ในการดูแลสุขภาพประชาชนร่วมกัน
  3. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสม
  4. อัตราป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,790.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................