แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายวิรัฐษัฏเสน
2. นางสาวสุชาดาขาวสนั่น
3. นางสมศรีขุนนุ้ย
4. นางเรียม เกตุแก้ว
5. นางจุฑาทิพย์ขุนดำ
-
1. วัตถุประสงค์ 1. เพื่อรณรงค์ทำกิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลาย และ ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในบ้านเรือนและ ชุมชน 2. เพื่อลดความชุกของลูกน้ำยุงลายในบ้านเรือน และชุมชน 3. เพื่อลดอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 1. ประชาชนสามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายร้อยละ 90 ของหลังคาเรือน และร้อยละ 90 ของหมู่บ้านและชุมชน 2. สามารถควบคุมค่าความชุกของลูกน้ำยุงลาย โดยมีค่า HI น้อยกว่า 10 และค่า CI น้อยกว่า 10 3. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร และ อัตราป่วยตาย ร้อยละ 0ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานในการดำเนินงานรายละเอียด
-
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมสำรวจ และทำลายแหล่งลูกน้ำยุงลาย ตามละแวกบ้านที่รับผิดชอบของ อสม. โดยใช้ แบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง พร้อมแจกทรายกำจัดลูกน้ำรายละเอียด
- ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย
จำนวน 240 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 240.00 บาท - ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย
- 3. จัดซื้อวัสดุในการดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
- ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3 ถังๆละ 4,000 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
- โลชั่นทากันยุง จำนวน 500 ซองๆละ 5 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- สเปรย์พ่นกำจัดยุงตัวแก่ จำนวน 30 กระป๋องๆละ 80 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 16,900.00 บาท - 4. กิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยทีมหมอครอบครัว/ผู้นำชุมชน /อสม. และ ประชาชนจิตอาสา อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าจ้างทำไวนิลประชาสัมพันธ์เรื่องไข้เลือดออก ขนาด 1.2X2.4 เมตร จำนวน 1 ผืนๆละ 432 บาท เป็นเงิน 432 บาท
งบประมาณ 432.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
หมู่ที่ 8 บ้านหนองห้าง
รวมงบประมาณโครงการ 17,572.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. ประชาชนสามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่อง 2. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร 3. ไม่มีอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลน้ำผุด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................