แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางวิน เสนีย์
2. นายสมศักดิ์ สมบัติ
3. นางสาวดวงใจสังข์ทอง
4. นางทัศนี สงมา
5. นางสำราญดำช่วย
-
1. วัตถุประสงค์ 1. เพื่อรณรงค์ทำกิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลาย และทำลาย แหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในบ้านเรือนและชุมชน 2. เพื่อลดความชุกของลูกน้ำยุงลายในบ้านเรือน และ ชุมชน 3. เพื่อลดอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. ประชาชนสามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ร้อยละ 90 ของหลังคาเรือน และร้อยละ 90 ของหมู่บ้าน และชุมชน 2. สามารถควบคุมค่าความชุกของลูกน้ำยุงลาย โดยมี ค่า HI น้อยกว่า 10 และค่า CI น้อยกว่า 10 3. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสน ประชากร และอัตราป่วยตาย ร้อยละ 0ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานในการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานในการดำเนินงานเพื่อวางแผนในการดำเนินโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมสำรวจ และทำลายแหล่งลูกน้ำยุงลาย ตามละแวกบ้านที่รับผิดชอบของ อสม. โดยใช้ แบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง พร้อมแจกทรายกำจัดลูกน้ำรายละเอียด
- ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย
จำนวน 240 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 240.00 บาท - ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย
- 3. 3.จัดซื้อวัสดุในการดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
- ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 2 ถังๆละ 4,000 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
- โลชั่นทากันยุง จำนวน 500 ซองๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- สเปรย์พ่นกำจัดยุงตัวแก่ จำนวน 24 กระป๋องๆละ 80 บาท เป็นเงิน 1,920 บาท
งบประมาณ 12,420.00 บาท - 4. กิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยทีมหมอครอบครัว/ผู้นำชุมชน /อสม. และ ประชาชนจิตอาสา อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคใน พื้นที่รายละเอียด
ค่าจ้างทำไวนิลประชาสัมพันธ์เรื่องไข้เลือดออก ขนาด 1.2X2.4 เมตร จำนวน 1 ผืนๆละ 432
บาท เป็นเงิน 432 บาทงบประมาณ 432.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
หมู่ที่ 4 บ้านไร่พรุ
รวมงบประมาณโครงการ 13,092.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. ประชาชนสามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่อง 2. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร 3. ไม่มีอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลน้ำผุด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................