แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายรุซลามมามุเจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
-
1. 1.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 1.จำนวนอัตราผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อปลุกจิตสำนึกของประชาชนในการป้องกันไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 2.HI /CI ดัชนีลูกน้ำยุงลาย ลดลงเมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังดำเนินงานขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.ประชุมคืนข้อมูล และสร้างความรอบรู้แก่ อสม. ประชาชนทั่วไปรายละเอียด
1.ประชุมคืนข้อมูลให้กับชุมชน แก่ อสม.ประชาชนทั่วไป การจัดรณรงค์ประชาสัมพันธ์การป้องกันไข้เลือดออก และการดำเนินงานสำรวจลูกน้ำยุงลาย ( กลุ่มเป้าหมาย 4 หมู่บ้าน 3 โรงเรียน 2 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 1 วัด 4 มัสยิด ) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 72 คน25 บาท2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหารกลางวัน 72 คน * 60 บาท เป็นเงิน 4,320 บาท ค่าเอกสารสับสนุนการจัดทำข้อมูลและการสำรวจ สอบสวน เป็นเงิน 4,850 บาท ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 3,300 บาท ค่ามาสคอร์ตยุง เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 19,070.00 บาท - 2. 2การดำเนินงานพ่นสารเคมี ควบคุมทุกรายที่เกิดโรค โดยทีม MINI SRRTรายละเอียด
1.พ่นสารเคมีควบคุมโรค ใน โรงเรียน และ ศพด.
-ค่าสนับสนุน/ค่าจ้างพ่น 4 คน * 300 บาท 3 วัน *2 ครั้ง เป็นเงิน 7,200 บาท 2.พ่นสารเคมี กรณีเกิดโรคในชุมชนทุกราย -ค่าจ้าง/สนับสนุน พ่น 2 คน300 บาท * 40 ครั้ง เป็นเงิน 24,000 บาทงบประมาณ 31,200.00 บาท - 3. 3.การจัดหาซืท้อวัสดุ-ครุภัณฑ์ ในการควบคุมโรครายละเอียด
1.ค่าทรายเคลือบสารฟอสเฟต 1% 50กรัม จำนวน 50ซอง / ถัง จำนวน 3ถัง 4,900บาท เป็นเงิน 14,700บาท 2.ค่าน้ำยาพ่นยุงCypermithrin25 % ขนาด 1ลิตร (ขวด )จำนวน8ลิตร *1,600บาท เป็นเงิน 12,800บาท 3.ค่าโลชั่นทากันยุงขนาด 50 มล. (ขวด ) จำนวน 200ขวด 60บาทเป็นเงิน 12,000บาท 4.ค่าสเปรย์ฉีดยุง ขนาด 300มล(กระป๋อง)จำนวน 200 กระป๋อง *65บาทเป็นเงิน13,000 บาท 5.ค่าน้ำมันดีเซลและเบนซิล สำหรับใช้พ่นหมอกควันเป็นเงิน19,280บาท 6. ค่าจัดซื้อหาครุภัณฑ์เครื่องพ่นหมอกควัน จำนวน 1เครื่อง เป็นเงิน 85,000บาท
งบประมาณ 156,780.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
หมู่ที่ 1หมู่ที่ 5 หมู่ที่ 11และ หมู่ที่ 14
รวมงบประมาณโครงการ 207,050.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................