แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายปลอบ เพชรรักษ์
2.นายพินิจ อิสโม
3.นางแสงเดือน เพชรกาศ
4.นายสวัสดิ์ ดำนุ่ม
5.นายศิลป์ชัย อินทร์กรด
-
1. ลดอัตตราป่วยของโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. ให้ความรู้ประชาชนในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
- ให้สุขศึกษารายครัวเรือนในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. แจกทรายเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
- แจกทรายเคมีให้แก่ครัวเรือนที่มีความเสี่ยง
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. แจกสเปรย์เคมีกำจัดยุงให้แก่บ้านที่มีผู้ป่วยรายละเอียด
- ค่าสเปรย์ ขนาด 600 ml จำนวน 7 กระป๋อง ๆ 120 เป็นเงิน 840 บาท
งบประมาณ 840.00 บาท - 4. แจกโลชั่นกันยุงให้แก่ครัวเรือนที่ห่างจากบ้านผู้ป่วยในรัศมี 100 เมตรรายละเอียด
- ค่าโลชั่นกันยุง 240 ซอง ๆละ 5 บาทเป็นเงิน 1200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 5. พ้นหมอกควันกำจัดยุงลายรายละเอียด
- ค่าตอบแทนเหมาจ่าย ครั้งละ 1500 บาทจำนวน 14 ครั้ง เป็นเงิน 21000 บาท
- ค่าน้ำยาเคมีพ้นกำจัดยุ่ง 1 กระป๋อง ๆละ 1700 บาท
งบประมาณ 22,700.00 บาท - ค่าตอบแทนเหมาจ่าย ครั้งละ 1500 บาทจำนวน 14 ครั้ง เป็นเงิน 21000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ตำบลปรางหมู่
รวมงบประมาณโครงการ 24,740.00 บาท
อัตตราป่วยของโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................