แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแลตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแล เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. การยืดเหยียดกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุรายละเอียด
- คัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุก่อนเข้าร่วมโครงการ
- ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาทจำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3000 บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.20*2.40 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท
- ค่าไม้ยืดเหยียด จำนวน55 อัน ๆละ 120 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท
- ค่ากะลายางยืด จำนวน55 อัน ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ (สมุด,ปากกา) จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 21,082.00 บาท - คัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุก่อนเข้าร่วมโครงการ
- 2. รักใจ ใส่ใจสุขภาพรายละเอียด
- ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาทจำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 8,900.00 บาท - ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- 3. การจัดการความเครียดและปัญหาการนอนไม่หลับในผู้สูงอายุรายละเอียด
- ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลาง จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาทจำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัดสุ (บล็อคคอนโด) จำนวน 10 ชุด ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 10,900.00 บาท - ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- 4. ดนตรีบำบัดรายละเอียด
- ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาทจำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 8,900.00 บาท - ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- 5. เสริมสร้างความภาคภูมิใจในตัวเองรายละเอียด
- คัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุหลังเสร็จสิ้นโครงการ
- ค่าสมมาคุณวิทยากร จำนาน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาทจำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 8,900.00 บาท - คัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุหลังเสร็จสิ้นโครงการ
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
รวมงบประมาณโครงการ 58,682.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................