กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัจจุบันภาวะแทรกซ้อนของ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มีอัตราการเกิดสูงขึ้นเรื่อยๆได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ ไตวาย เท้า จึงจำเป็นต้องมีการพัฒนาการจัดบริการดูแลกลุ่มเป้าหมายที่คัดกรองแล้ว อายุ 35 ปี ขึ้นไป โดยเฉพาะกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ต้องได้รับการติดตามตรวจซ้ำอย่างต่อเนื่อง เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงเพิ่มปัจจัยป้องกัน หรือเพื่อการวินิจฉัยเข้าสู่กระบวนการรักษาอย่างรวดเร็ว กลุ่มดังกล่าว ต้องได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพอย่างต่อเนื่อง เพื่อลดการเกิดโรคและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดความเสียหายมากมายหากไม่มีการจัดการที่มีประสิทธิภาพ จากข้อมูลกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตำบลแดนสงวน ปี 2564 -ปี2567 จำนวน 147,146,106,100ราย คิดเป็นร้อยละ 16.59,18.11,12.15,12.63 ตามลำดับ จากเหตุผลดังกล่าว โดยการมีส่วนร่วมการดำเนินงานจากเครือข่ายของชุมชน ในกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านที่มีศักยภาพโดย ใน ปี 2564 ใช้ระบบการติดตามกลุ่มดังกล่าวใช้นวัตกรรม บัตรนัด แถบสีกลุ่มเสี่ยง ให้ใบนัดสีเหลือง กลุ่มสงสัยป่วยให้ใบนัดสีแดง ส่วนกลุ่มปกติให้ใบนัดสีเขียว กลุ่มเป้าหมายสับสนในการนัด ในปี 2565 - 2566 ได้พัฒนาเหลือบัตรนัดสีแดงเฉพาะในกลุ่มสงสัยสัยป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงอย่างเดียวพร้อมสร้างคู่บัดดิ้คูหูดูแลกัน เพื่อเตือน ชวนกันมาตามนัด ผลการติดตามมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ยังไม่ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย เนื่องจากกลุ่มคู่บัดดิ้บางคู่ไม่สามารถมารับบริการได้ จากขับรถไม่ได้ทั้งคู่ ทำให้ไม่สะดวกมารับบริการ ในปี 2567 จากเวทีประชุมร่วมกับเครือข่ายอสม. พัฒนาระบบบริการติดตามกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น จึงได้จัดทำโครงการเกาะติดไม่กระพริบตาลดป่วยโรคเรื้องรังตำบลแดนสงวนดังกล่าวขึ้น