กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกด้วยสเปรย์ตะไคร้หอมสมุนไพรไล่ยุง ชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก
กลุ่มคน
1.นางสาวกรรณิการ์ สำเริง เบอร์โทรศัพท์ 080-560-1696
2.นางนาราวดีหูเขียว เบอร์โทรศัพท์ 095-043-5233
3.น.ส.กนกพร สิทธิภาสกุลเบอร์โทรศัพท์062-049-3780
4.น.ส.พรพิมล สำนักพงศ์ เบอร์โทรศัพท์ 086-965-7126
5.นางบังอร จิตรา เบอร์โทรศัพท์ 082-433-5635
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ในชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก ยังพบแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชนจากการเดินสำรวจและทำลาย พบว่ามีแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายจากการสำรวจในพื้นที่ชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก ค่าเฉลี่ยของในไตรมาส 2 ค่า HI = 2 CI =1 BI = 3แม้จากการสุ่มตรวจความเสี่ยงในการเกิดการระบาดต่ำ แต่ก็ควรมีการเฝ้าระวังการแพร่ระบาดโรคไข้เลือดออกช่วงหน้าฝนเป็นพิเศษด้วยภาวะโลกที่ร้อนขึ้นคาดการณ์อุบัติการณ์แพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกจะมีแนวโน้มสูงขึ้นด้วย กลุ่ม อสม.ทุ่งเฉลี่ยตะวันออกจึงเล็งเห็นความสำคัญในการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง แม้จะยังไม่มีการแพร่ระบาดของโรคก็ตาม เพื่อลด จุดเสี่ยงการแพร่ระบาดของโรค จึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกด้วยสเปรย์ตะไคร้หอมสมุนไพรไล่ยุง ชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก ประจำปีงบประมาณ 2567

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกในชุมชนลดลงจากปีที่ผ่านมา
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดการใช้สารพิษที่เข้าสู่ร่างกายจากการใช้สารเคมีในการป้องกันยุงลาย
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชนปลูกและใช้สมุนไพรตะไคร้หอมไล่ยุงร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพิ่มการครอบคลุมของการรณรงค์การจำกัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและลดความชุกชุมของลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : สามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ุในชุมชน ทุกครัวเรือนให้มีจำนวนบ้านที่พบลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ 10 (ค่าHI =ไม่เกิน 10)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกด้วยสเปรย์ตะไคร้หอมสมุนไพรไล่ยุง ชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจง อสม. กรรมการชุมชนและตัวแทนชุมชน เรื่องการดำเนินการ
    2.จัดอบรมให้ความรู้และหาแนวทางในการควบคุมโรคไข้เลือดออก และการทำสมุนไพร กำจัดลูกน้ำมาใช้ในชุมชน เพื่อให้สามารถเป็นแหล่งเรียนรู้ของชุมชนได้
    3.คัดเลือกคณะกรรมการชุมชน ตัวแทนอสม และตัวแทนประชาชนในชุมชน จำนวน 40 คน เข้าร่วมกิจกรรมอบรมการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก การผลิตสเปรย์ตะไคร้หอมไล่ยุงทางเลือกในการใช้สมุนไพรลดการใช้สารเคมี
    กำหนดการจัดอบรม/ฝึกปฏิบัติการ
    08.30 - 09.00 น.ลงทะเบียนอบรม
    09.00 - 10.00 น.อบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออก วิทยากรโดย เจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    10.00 - 12.00 น.อธิบายวิธีการทำสเปรย์ตะไคร้หอม วิทยากร .........
    12.00 - 13.00 น.รับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น.แบ่งกลุ่ม ฝึกปฏิบัติ การทำสเปรย์ไล่ยุงจากตะไคร้หอม จำนวน 2 กลุ่ม วิทยากร จำนวน 2 คน
    หมายเหตุ อาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน ๆละ 30 บาท จำนวน2 มื้อ เป็นเงิน2,400บาท
    3. ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1X3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท 1 ป้าย เป็นเงิน 450บาท
    4. ค่าแฟ้มเอกสาร 40ชุด *25เป็นเงิน 1,000 บาท
    5. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน1,800 บาท
    6. ค่าตอบแทนวิทยากรฝึกปฏิบัติ ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง จำนวน 2 คน เป็นเงิน 3,600 บาท (วิทยาการเป็นนายชัยชนะ แก้วมณี ผอ.รพ.สต.เกาะสาหร่าย/นางสาวสุธาสินีบูเก็ม ผู้ช่วยแพทย์แผนไทย รพ.สตูล)
    6.ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม ในการทำสเปรย์ตะไคร้หอมไล่ยุงเป็นเงิน5,670บาท
    วัสดุอุปกรณ์
    - ตะไคร้หอมสด 5 กิโล กิโลละ 90 บาท เป็นเงิน 450บาท
    - กะเพราสด กิโลละ 50 บาท 2กิโล เป็นเงิน 100 บาท
    - น้ำมันกลิ่นตะไคร้หอม 150 CC เป็นเงิน 600 บาท
    - น้ำมันหอมกลิ่นมะนาว 80 CC เป็นเงิน 320 บาท
    - น้ำมันหอมกลิ่นลาเวนเดอร์ 80 CC เป็นเงิน 400 บาท
    - กลีเซอลีนเหลว 100 CC เป็นเงิน 250 บาท
    - การบูร 500 กรัมเป็นเงิน 350 บาท
    - เอทิลแอลกอฮอล์ 95 % 1,000 CC5 ขวด เป็นเงิน 1,950 บาท
    - ขวดสเปรย์พลาสติก 60 CC50 ขวด เป็นเงิน 1,250 บาท (ราคาตามท้องตลาด)

    งบประมาณ 17,720.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมการใช้สมุนไพรไล่ยุง
    รายละเอียด

    1.ประชุม อสม. กรรมการชุมชนและตัวแทนชุมชน เพื่อวางแผนการดำเนินการประชาสันพันธ์และรณรงค์การป้องกันไข้เลือดออกและรณรงค์การใช้สมุนไพรไล่ยุง เป็นประจำทุกวันศุกร์
    2.กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายทุกสัปดาห์และรณรงค์การใช้สมุนไพรตะไคร้หอมไล่ยุงในชุมชน
    3.ติดตามการใช้สเปรย์ตะไคร้หอมไล่ยุง และประชุมสรุปผลการดำเนินการตามโครงการ
    4.ประเมินผลการดำเนินงานและสรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสตูล
    งบประมาณ
    - ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 40 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤษภาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนทุ่งเฉลิมตะวันออก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,220.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวจ่ายได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ในชุมชุนสามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในทุกครัวเรือนให้มีจำนวนบ้านที่พบลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ 10 (ค่า HI ไม่เกิน 10) 2.อัตราการเกิดโรคที่เกิดจากยุงลายเป็นพาหะลดลง 3.ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมพาหะด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,220.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................