แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลเขาเจียกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชน ชุมชน ได้มีส่วนร่วมในการดูแลสภาพแวดล้อมชุมชนและบ้านเรือนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ควบคุมโรค กำจัดลูกน้ำ และกำจัดยุงตัวแก่ในกรณีเกิดผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
จัดหาเคมีภัณฑ์สำหรับการควบคุมโรค กำจัดลูกน้ำ และกำจัดยุงตัวแก่ในกรณีเกิดผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- จัดซื้อทรายอะเบท จำนวน 3 ถัง ๆ ละ 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 15,000 บาท
- จัดซื้อโลชั่นทากันยุง จำนวน 50 ซอง ๆ ละ 8 บาท รวมเป็นเงิน 400 บาท
- จัดซื้อสเปรย์กำจัดยุง จำนวน 24 กระป๋อง ๆ ละ 60 บาท รวมเป็นเงิน 1,440 บาท
รวมเป็นเงิน 16,840 บาทงบประมาณ 16,840.00 บาท - 2. รณรงค์ป้องกันโรคและสำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำ จำนวน 6 ครั้งรายละเอียด
จัดกิจกรรม การรณรงค์ป้องกันโรคและสำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำจำนวน 6 ครั้ง ๆ ละ 110 คน โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าอาหารว่างในการรณรงค์ป้องกันโรคและสำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย จำนวน 6 ครั้ง ๆ ละ 110 คน ๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 16,500 บาทงบประมาณ 16,500.00 บาท - 3. ฟื้นฟูความรู้แก่ อสม. และผู้นำ ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
จัดกิจกรรม ฟื้นฟูความรู้แก่ อสม. และผู้นำ ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 85 คน ๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 2,125 บาท
- ค่าวัสดุสำหรับการอบรม 9,775 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
รวมเป็นเงิน 13,700 บาทงบประมาณ 13,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
ตำบลเขาเจียก
รวมงบประมาณโครงการ 47,040.00 บาท
1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมีค่าต่ำกว่าค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี 2.ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกรายที่ 2 ภายใน 28 วัน หลังจากผู้ป่วยรายแรก ในหมู่บ้านเดียวกัน 3.ประชาชนและภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................