กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างสุขภาพดีด้วยการเล่นกีฬา ห่างไกลยาเสพติด ตำบลตันหยงดาลอ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
กลุ่มคน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
1. นายบูรฮานมาแฮตำแหน่ง ประธานสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
2. นายอาหามะแวสือแมตำแหน่ง รองประธานสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
3. นายมูฮัมหมัดอารีฟีนมะแซ ตำแหน่ง รองประธานสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
4. นางสาวอัลวานีคารีตำแหน่ง นันทนาการสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
5. นางสาวอามีเนาะห์กะลาบู ตำแหน่ง เลขานุการสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอมีความประสงค์จะจัดทำโครงการสร้างสุขภาพดีด้วยการเล่นกีฬา ห่างไกลยาเสพติด ตำบลตันหยงดาลอ ประจำปี 2567 เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชน และประชาชนตำบลตันหยงดาลอ ได้มีการออกกำลังกายโดยการเล่นกีฬาฟุตบอล เป็นประจำอย่างต่อเนื่อง เพื่อส่งเสริมให้เด็กใช้เวลาว่างหลังเลิกเรียนให้เกิดประโยชน์ และป้องกันปัญหายาเสพติดที่เป็นปัญหาของพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ อาทิ ยาบ้า น้ำกระท่อม ซึ่งเด็กและเยาวชนและประชาชนจับกลุ่มกันมั่วสุมสิ่งเสพติดดังกล่าวเป็นจำนวนมาก สภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอ ได้เล็งเห็นถึงปัญหาดังกล่าว และเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีของเด็กและเยาวชน รวมถึงประชาชนทั่วไปในพื้นที่ตำบล ตันหยงดาลอจึงได้จัดทำโครงการสร้างสุขภาพดีด้วยการเล่นกีฬา ห่างไกลยาเสพติด ตำบลตันหยงดาลอ ประจำปี 2567 โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ
ดังนั้น สภาเด็กและเยาวชนตำบลตันหยงดาลอเพื่อเป็นการส่งเสริมและสนับสนุนให้เด็กและเยาวชนและประชาชนในพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอหันมารักสุขภาพและออกกำลังกายใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ป้องกันยาเสพติดในพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอจึงได้จัดทำโครงการสร้างสุขภาพดีด้วยการเล่นกีฬา ห่างไกลยาเสพติด ตำบลตันหยงดาลอ ประจำปี 2567

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 55.56 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 56.86 เป้าหมาย 65.00
  • 3. เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ดีให้แก่เด็กและเยาวชนและประชาชนในพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเยาวชนและประชาชนในพืืื้นที่ตำบลตันหยงดาลอมีภูมิคุ้มกันที่ดี
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อให้เกิดความรัก ความสามัคคี ในการอยู่ร่วมกัน ลดปัญหาของเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความรัก สามัคคีในการอยู่ร่วมกัน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 5. เพื่อให้เด็ก และเยาวชน และประชาชนได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ป้องกันโรคในกลุ่มเด็กและเยาวชนและประชาชนป้องกันปัญหายาเสพติดในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน และประชาชนใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ป้องกันยาเสพติดในพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ป้องกันยาเสพติด และการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    ดำเนินการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ป้องกันยาเสพติด และการออกกำลังกายแก่ผู้เข้าร่วมโครงการ พร้อมทั้งดำเนินการสอนการเทคนิคการเล่นและวิธีการเล่นฟุตบอล รายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ ๆ ละ 60.- บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,400.- บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ ๆ ละ 25.- บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,000.- บาท
    - ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 3,000.- บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตร ๆ ละ 250.- บาท เป็นเงิน 500.- บาท
    - ค่าลูกฟุตบอล เบอร์ 5 สำหรับใช้ในการฝึกซ้อมทำกิจกรรม จำนวน 6 ลูก ลูกละ 800.- บาท เป็นเงิน 4,800.- บาท
    หมายเหตุ สามารถจ่ายถั่วเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 12,700.00 บาท
  • 2. ออกกำลังกาย โดยการเล่นกีฬาฟุตบอล
    รายละเอียด

    เด็กและเยาวชนและประชาชน ได้มีการเล่นกีฬาเป็นประจำ อาทิตย์ละไม่น้อยกว่า 2 วัน
    - ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ติดตามและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ติดตาม ประเมินผล และรายงานผลโครงการ
    - ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3 ตำบลตันหยงดาลอ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนและประชาชนหันมารักสุขภาพและมีการออกกำลังกายที่เพียงพอ
  2. เด็กและเยาวชนและประชาชน เข้าใจในการออกกำลังกายที่ถูกต้องและเหมาะสมกับร่างกาย ตนเอง
  3. เด็กและเยาวชนและประชาชนเกิดความรัก ความสามัคคีในการอยู่ร่วมกัน ลดปัญหาของเด็กแลวัยรุ่น
  4. เด็ก และเยาวชนและประชาชน ได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ป้องกันโรคในกลุ่มเด็กและเยาวชน ป้องกันปัญหายาเสพติดในพื้นที่
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................