แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายธนกรจุ้ยเทศ
2.ด.ช.พรพิพัฒน์โฉมจันทร์
3.น.ส.จัสมิน คงคุ้ม
4.ด.ช.จิรภัทร์จุลพันธ์
5.ด.ญ. รุ่งนภา ยิ้มเขียว
-
1. 1.1 เพื่อส่งเสริมสมาชิกชมรม TO BE NUMBER ONE แสดงความสามารถกล้าคิด กล้าทำ กล้าแสดงออก และช่วยสร้างเสริมความภาคภูมิใจ มีความสุข 1.2 เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง รู้เท่าทันสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบัน ทักษะในการปฏิเสธและการสังเกต เมื่อคนในครอบครัวติดยาเสพติด 1.3 เพื่อสร้างเครือข่ายสมาชิก TO BE NUMBER ONE ทั้งภายในสถานศึกษาและชุมชนตัวชี้วัด : 1.1 เพื่อส่งเสริมสมาชิกชมรม TO BE NUMBER ONE แสดงความสามารถกล้าคิด กล้าทำ กล้าแสดงออก และช่วยสร้างเสริมความภาคภูมิใจ มีความสุข 1.2 เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง รู้เท่าทันสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบัน ทักษะในการปฏิเสธและการสังเกต เมื่อคนในครอบครัวติดยาเสพติด 1.3 เพื่อสร้างเครือข่ายสมาชิก TO BE NUMBER ONE ทั้งภายในสถานศึกษาและชุมชนขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมอบรมรู้เท่าทันป้องกันยาเสพติดเนื่องในวันต่อต้านยาเสพติด กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมพัฒนาส่งเสริมสุขภาพจิตและพัฒนาทักษะการให้คำปรึกษาของเพื่อนที่ปรึกษา ชมรมทูบีนัมเบอร์วันรายละเอียด
1 ค่าอาหาร 164 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 8,200 บาท 2 ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 1 วัน 6 ชั่วโมง 600 เป็นเงิน 3,600 บาท 3 ค่าวัสดุจัดกิจกรรมรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดในชุมชนบางคลาน 2,740 4 ป้ายไวนิล ขนาด 1 เมตร x 3 เมตร x 150 บาท่จำนวน 1 ป้าย 450 เป็นเงิน 450 บาท รวม 15,190 1.ค่าวิทยากรฝึกอบรม จำนวน 1 คน 2 วัน ละ 12 ชั่วโมง ๆละ600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท 2.ค่าอาหาร 2 วัน วันละ 50 คน ๆ ละ 50 เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ป้ายไวนิล ขนาด 1 เมตร x 3 เมตร x 150 บาท 1 ป้าย ละ 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท 4.กระดาษเทาขาว 35 แผ่น 15 บาท เป็นเงิน 525 บาท 5.ปากกาเคมี จำนวน 36 แท่ง ละ 14 บาท เป็นเงิน 504 บาท 6.กระดาษ เอ4 จำนวน 5 รีมละ120 บาท เป็นเงิน 600 บาท รวม 14,279 บาท
งบประมาณ 29,249.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
โรงเรียนพิบูลธรรมเวทวิทยาตำบลบาลคลานอำเภอโพทะเลจังหวัดพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 29,249.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................