กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพของนักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย (ติสสโรอำนวย)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย)
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมและพัฒนาให้นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย (ติสสโรอำนวย) มีสุขภาพแข็งแรง มีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดีตามเกณฑ์ของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) มีน้ำหนัก ส่วนสูง และสมรรถนะทางร่างกาย ตามเกณฑ์มาตรฐานของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) มีความรู้ ความเข้าใจและมีทักษะในการดูแลรักษาสุขภาพของตนและบุคคลรอบข้าง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. Big Cleaning
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมปีงบประมาณละ ๒ ครั้ง โดยจัดกิจกรรมบูรณาการในคาบเรียนวิชาลูกเสือ โดยจัดขึ้นในวันพฤหัสบดีในสัปดาห์แรกของการเปิดภาคเรียนที่ ๑ และภาคเรียนที่ ๒ รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน ๘,๕๘๐ บาท ประกอบด้วย
    - ค่าน้ำยาล้างห้องน้ำ
    - ค่าแปรงขัดพื้น
    - ค่าแปรงขัดส้วม
    - ค่าถังขยะ ขนาด ๓๕ ลิตร
    - ค่าไม้กวาดหยากไย่
    - ค่าถังชูเกอร์
    - ค่าไม้ถูพื้น

    งบประมาณ 8,580.00 บาท
  • 2. เหาหาย สบายหัว
    รายละเอียด

    จัดปีงบประมาณละ ๒ ครั้ง ในนักเรียนหญิง ตั้งแต่ระดับชั้นปฐมวัย - ชั้นประถมศึกษาปีที่ ๖ จำนวน ๕๙ คน รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าวัสดุกำจัดเหา ชุดละ ๔๐ บ. x ๕๙ คน x ๒ ครั้ง = ๔,๗๒๐ บ.
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด ๓ x ๑.๕เมตร) ๕๕๐ บ.x ๑ แผ่น = ๕๕๐ บ.
    รวมเป็นเงิน 5,270 บาท

    งบประมาณ 5,270.00 บาท
  • 3. อบรมปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการช่วยชีวิต ขั้นพื้นฐานสำหรับนักเรียน
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔ – ๖ รวมทั้งจัดซื้ออุปกรณ์ปฐมพยาบาลและช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับห้องพยาบาลของโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าวิทยากร (บุคลากรทางการแพทย์) ๖๐๐ บ.x๖ ชม.x๑ คน = ๓,๖๐๐ บ.
    - ค่าอาหารว่างช่วงเช้า ๒๕ บ.x๔๘ คน = ๑,๒๐๐ บ.
    - ค่าอาหารว่างช่วงบ่าย ๒๕ บ.x๔๘ คน = ๑,๒๐๐ บ.
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม = ๒,๐๐๐ บ.
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด ๓ x ๑.๕เมตร) ๕๐๐ บ.x ๑ แผ่น = ๕๕๐ บ.
    - ค่าชุดปฐมพยาบาลเคลื่อนที่ สำหรับโรงเรียน ๑,๐๐๐ บ.x๒ ชุด = ๒,๐๐๐ บาท
    - ค่าชุดปฐมพยาบาล สำหรับห้องพยาบาลโรงเรียน ๒,๐๐๐ บ.x๒ ภาค-เรียน = ๔,๐๐๐ บ. โดยแบ่งซื้อภาคเรียนละ ๑ ชุด เพื่อป้องกันยาหมดอายุ โดยในชุดประกอบด้วย
    ยาพาราเซตามอลแบบเม็ดและแบบน้ำ, ยาแก้ปวดท้อง ลดกรดในกระเพาะ , เกลือแร่ , แอลกอฮอล์ , แอมโมเนีย , ยาธาตุน้ำแดง , ผ้าก๊อซแบบยืด , สำลีก้อนกลมปลอดเชื้อ , ยาขับลม , ผ้าก๊อซปิดแผล ๓x๓ นิ้ว , โพวิโดน ไอโอดีน , ยาแก้แพ้แบบเม็ดและแบบน้ำ , กรรไกร , ยาทารักษาแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก , พลาสเตอร์ปิดแผล , น้ำเกลือล้างแผล , ถุงมือปลอดเชื้อ , ไม้พันสำลี ปลอดเชื้อ , เทปปิดผ้าก๊อซ , ปรอทวัดไข้ดิจิทัล , เซ็ตทำแผลปลอดเชื้อ

    งบประมาณ 14,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาเจียก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) มีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีมีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
๒. นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพและสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
๓. นักเรียนโรงเรียนวัดโคกชะงาย(ติสสโรอำนวย) มีความรู้ ความเข้าใจ และมีทักษะในการดูแลรักษาสุขภาพของตนและบุคคลรอบข้างในชีวิตประจำวันได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................