กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมผักเบี้ย รหัส กปท. L8579

อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกชิคุนกุนยา ในปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมผักเบี้ย
กลุ่มคน
นายองค์การ นิลเขียว
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยาเป็นโรคติดต่อ ที่มียุงลายเป็นแมลงนำโรค โดยนำเชื้อไวรัสจากผู้ป่วยแพร่ไปสู่ผู้อื่นได้ ในการป้องกันมิให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา จำเป็นต้องป้องกันการเกิดโรคกล่าวคือ 1) การป้องกันที่แหล่งโรค โดยต้องดำเนินการป้องกันคนปกติไม่ให้ยุงมีเชื้อกัด และป้องกันผู้ป่วยหรือผู้ที่สงสัยว่าจะป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยาถูกยุงลายกัด อันจะส่งผลให้ยุงที่กัดเป็นยุงมีเชื้อ พร้อมที่จะถ่ายทอดไปสู่ผู้ไม่ป่วย นอกจากนั้นก็ควรที่จะมีการป้องกันที่พาหะนำโรค 2) การป้องกันที่การถ่ายทอดโรค โดยจะต้องกำหนดให้มีมาตรการที่ทำให้ไม่มียุงลาย อันได้แก่การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ การกำจัดลูกน้ำและกำจัดยุงลาย
3) การป้องกันที่คนในคนที่มีความไวต่อการรับเชื้อ ซึ่งได้แก่ การป้องกันกลุ่มเสี่ยงไม่ให้ถูกยุงลายที่มีเชื้อกัด การใช้วัคซีนและการจัดการให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้องเร็วที่สุด เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดโรคและการตาย

ฉะนั้นการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา จึงจำเป็นต้องอาศัยกลวิธีหรือกิจกรรมในหลายรูปแบบ อาทิเช่น ควบคุมทางกายภาพ ชีวภาพ การใช้สารเคมี วิธีภูมิปัญญาชาวบ้าน ตลอดจนการให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์ เผยแพร่ความรู้แก่ชาวบ้าน อย่างต่อเนื่องทันเหตุการณ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมผักเบี้ย จึงได้เล็งเห็นความสำคัญ ในการจัดทำกิจกรรมต่าง ๆ ดังข้างต้น เพื่อรณรงค์ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยาของตำบล จึงได้จัดทำโครงการฯดังกล่าว ขึ้นเพื่อสนับสนุนให้ชุมชนร่วมกันคิดร่วมกันทำและมีการรณรงค์ป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยาโดยชุมชนเองอันจะทำให้เกิดความยั่งยืนและต่อเนื่องตลอดไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อป้องกันและคววบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา กรณีพบผู้ป่วยในตำบลแหลมผักเบี้ย
    ตัวชี้วัด : 1.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา กรณีพบผู้ป่วยในตำบลแหลมผักเบี้ย
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2. ลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก และผู้ป่วยโรคชิคุนกุนยา กรณีพบผู้ป่วยในตำบลแหลมผักเบี้ย
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก โรคชิคุนกุนยา ในปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่อบต.แหลมผักเบี้ย
      จำนวน  50,000.-  บาท  (-ห้าหมื่นบาทถ้วน -) รายละเอียด  ดังนี้ 1. ค่าจ้างเหมาในการพ่นหมอกควัน สำหรับควบคุมและป้องกันการระบาดโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา  กรณี  มีผู้สงสัยป่วยหรือผู้ป่วย จำนวน 20รายๆละ  3  ครั้งๆละ 200 บาท            เป็นเงิน  12,000  บาท 2. ทรายอะเบท จำนวน 4 ถัง ๆ ละ 3,500 บาท                                     เป็นเงิน  14,000  บาท 3. ค่าน้ำมันดีเซลและน้ำมันเบนซิน                                                        เป็นเงิน  18,000  บาท 4. โลชั่นทาป้องกันกำจัดยุงสำหรับผู้ป่วย จำนวน 200 ซองๆละ 5 บาท            เป็นเงิน  1,000    บาท 5. สเปร์ยพ่นสารเคมีกำจัดยุง ขนาดบรรจุ 600 MLจำนวน 50 ขวดๆละ100 บาทเป็นเงิน  5,000  บาท

    งบประมาณ 50,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลแหลมผักเบี้ย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยาในตำบลแหลมผักเบี้ยได้
    1. ลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกและโรคชิคุนกุนยา ในตำบลแหลมผักเบี้ย 3.ประชาชนเกิดความตระหนักและให้ความร่วมมือในการรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรค ชิคุนกุนยา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมผักเบี้ย รหัส กปท. L8579

อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมผักเบี้ย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมผักเบี้ย รหัส กปท. L8579

อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................