แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง รหัส กปท. L4159
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1…นางมลฑิรา สายวารี
2…นางสาวรอกีเยาะ เจะมะ
-
1. 1. บริการทำขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชนมุสลิม ในตำบลท่าธง เพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื่อ และภาวะออกเลือดมาก (bleeding) ตลอดจนการรักษาความสะอาดของเพศชายตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง ได้รับการ ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย และลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะออกเลือดมาก (bleeding) ตลอดจนการรักษาความสะอาดของเพศชาย ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อรณรงค์และสร้างความตระหนัก ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อต่างๆตัวชี้วัด : 1. เด็กและเยาวชนในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง มีความ ตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อให้เยาวชนและผู้ด้อยโอกาสในตำบลท่าธง สามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมและป้องกันโรคตัวชี้วัด : 1. เด็กและเยาวชนในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง เข้าถึง บริการด้านส่งเสริมและป้องกันโรค ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.1 กิจกรรมย่อย - กิจกรรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ (การป้องกันโรคติดต่อ) และการดูแลร่างกายหลังขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย แก่เด็กและผู้ปกครองเด็ก เพื่อให้เกิดความตระหนักในการป้องกันโรคและการดูแลตนเองหลังขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 71 คน x 2 มื้อ = 3,550 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 60 บาท x 71 คน x1 มื้อ = 4,260 บาท
- ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท
= 1,800 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลท่าธง (เข้าสุนัต) ประจำปี 2567 ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 864 บาท = 864 บาท
- ค่าป้ายไวนิลให้ความรู้พร้อมขาตั้ง ขนาด 0.6x1.6 เมตร X 2 ป้าย
x 900 บ. = 1,800 บาท - ค่าผ้าขาวม้า/ผ้าลือปัส (เปลี่ยนก่อนทำหัตถการ เพื่อรักษาความสะอาด) จำนวน 28 ผืน x 80 บาท = 2,240 บาท
- ค่าคู่มือการปฏิบัติตนก่อนและหลังขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ สำหรับผู้เข้าอบรม (Circumcision) จำนวน 28 เล่ม x 50 บาท = 1,400 บาท
- ค่าเช่าเครื่องเสียง จำนวน 1 วัน = 3,000 บาท
** หมายเหตุ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม และค่าอาหารกลางวัน จำนวน 71 คน ประกอบด้วย
– ผู้เข้าร่วมกิจกรรม เด็ก จำนวน 28 คน - ผู้ปกครองเด็ก จำนวน 28 คน - บุคลากรทางการแพทย์ จำนวน 15 คนงบประมาณ 18,914.00 บาท - 2. 1.2 กิจกรรมย่อย - กิจกรรม ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย(Circumcision)รายละเอียด
-ค่าตอบแทนการบริการทางการแพทย์ในการทำหัตถการ
จำนวน 28 คนๆละ 1,200 บาท = 33,600 บาท ประกอบด้วย รายละเอียด ต่อราย ๆ ละ 1,200 บาท ดังนี้ - ค่ายาชา คนละ 100 บาท
- ค่าถุงมือ Sterile คนละ 20 บาท
- ค่าเข็ม, Syring คนละ 10 บาท
- ค่าไหม คนละ 150 บาท
- ค่า Set Sterile คนละ 50 บาท - ค่า Elastix คนละ 20 บาท
- ค่า Bactigras คนละ 20 บาท
- ค่า Gauze 2 ซอง คนละ 20 บาท
- ค่าใบมีด คนละ 10 บาท - ค่าหัตถการ คนละ 800 บาทงบประมาณ 33,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 เมษายน 2567 ถึง 25 เมษายน 2567
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง
รวมงบประมาณโครงการ 52,514.00 บาท
- เด็กและเยาวชนมุสลิมได้รับการทำงานสุนัต(ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย)
- สร้างความตระหนัก ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อต่างๆ
- เยาวชนและผู้ด้อยโอกาสในตำบลท่าธง สามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมและป้องกันโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง รหัส กปท. L4159
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง รหัส กปท. L4159
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................