กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ลด ละ เลิกบุหรี่ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ในปัจจุบันปัญหาการสูบบุหรี่ได้ขยายตัวมากขื้น โดยเฉพาะนักสูบหน้าใหม่ที่เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมากและพบในกลุ่มอายุน้อยลงซึ่งปัจจุบันบุหรี่เป็นตัวบั่นทอนสุขภาพและนำไปสู่โรคร้ายแรงทั้งต่อตนเองและผู้ที่อยู่รอบข้าง ซ้ำยังมีผลกระทบต่อเศรษฐกิจในภาพรวมของประเทศ เพราะทำให้รัฐต้องเสีย งบประมาณในการดูแลรักษาเพิ่มมากขึ้น การสูบบุหรี่ยังทำให้เป็นตัวนำไปสู่ยาเสพติดร้ายแรงอื่นๆ ด้วยปัจจุบันคนไทยเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นทุกปีประมาณ 52,000 คนต่อปีจากการสูบบุหรี่ และในจำนวนนี้มีผู้ที่อายุต่ำกว่า 15 ปี อยู่เป็นจำนวนมาก อ้างอิงจากข้อมูลการสำรวจพฤติกรรมการสูบบุหรี่ ปี 2557 และจากการสำรวจนักเรียนผู้ชายในโรงเรียน พบว่า มีนักเรียนจำนวน 52 คน ที่สูบบุหรี่ทางโรงเรียนได้ตระหนักยิ่ง ถึงปัญหาดังกล่าว จึงต้องหาแนวทางป้องกันโดยการปลูกจิตสำนึกนักเรียนให้รู้ถึงโทษของการสูบบุหรี่และรณรงค์ให้ลด ละ เลิก เพื่อตัวเองและคนรอบข้างในโรงเรียนของเราเอง โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว และเห็นถึงปัญหาต่าง ๆ ที่ตามมาจากการสูบบุหรี่ จึงได้จัดทำโครงการ ลด ละ เลิก บุหรี่โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ประจำปี 2567เพื่อลด ละ เลิก และการแก้ปัญหาจากการสูบบุหรี่ แนะนำวิธีการเลิกสูบบุหรี่เบื้องต้นให้กับนักเรียนที่สนใจ เข้าร่วมโครงการ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับปัญหาของบุหรี่และมีแนวทางในการลด ละ เลิก บุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับปัญหาและโทษของการสูบบุหรี่ และแนวทางในการ ลด ละ เลิกบุหรี่
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนช่วยกันรณรงค์ให้โรงเรียนเป็นโรงเรียนสีขาว ปลอดบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนที่สูบบุหรี่เข้ารับการปรึกษาเลิกบุหรี่ในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนกลุ่มเป้าหมายสามารถเลิกบุหรี่ได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 10 ของนักเรียนกลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได้
    ขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 47.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของบุหรี่ พร้อมแนวทางในการลดละ เลิกบุหรี่
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน คน 3ชั่วโมงละ ชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600.- บาท
    • อาหารว่างและเครื่องดื่ม 100 คนๆละ 2 มื้อ มื้อละ 35.- บาทเป็นเงิน 7,000.-บาท
    • อาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000.- บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด กว้าง 1 ยาว 3 เมตรจำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 900.- บาท
    • โฟมบอร์ดติดตามผนังห้อง ขนาด 50 cm*80 cm จำนวน 5อันๆละ 400 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • โฟมบอร์ดป้ายรณรงค์ต่างๆ ขนาด 60 cm*30 cm จำนวน 40 อันๆละ 150 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • โบชัวร์ต่างๆรณรงค์ งดสูบบุหรี่ จำนวน 200 แผ่นๆละ 10 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • อุปกรณ์อื่นๆ เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 27,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนรู้ถึงโทษและปัญหาที่เกิดจากบุหรี่
  2. เด็กและเยาวชนรู้แนวทางการ ลด ละ เลิกบุหรี่
  3. เด็กและเยาวชนร่วมกันรณรงค์ให้มีเขตปลอดบุหรี่ในโรงเรียน
  4. สามารถป้องกันนักสูบหน้าใหม่ที่จะเกิดขึ้นกับเด็กและเยาวชนในโรงเรียน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................