แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันตนให้ห่างไกลจากสารเสพติด 2. เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของสารเสพติดได้ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันตนให้ห่างไกลจากยาเสพติด 2.นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติดขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 52.00
- 1. 1. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินโครงการ 2. ประชุมร่วมกันวางแผนจัดทำโครงการ 3. หัวหน้าโครงการ เสนอโครงการต่อผู้อำนวยการโรงเรียนและเสนอกองทุนหลักประกัน สุขภาพเพื่อพิจารณาอนุมัติ 4. ประชาสัมพันธ์โครงการและประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5. จัดเตรียมรายละเอียด
แบบจัดทำโครงการ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408 ปีงบประมาณ 2567 แผนสุขภาพชุมชน ของ กปท. ข้อมูลการเข้ารับบริการผู้ป่วยนอก ในหน่วยบริการ หรือสถานบริการ ในพื้นที่ อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวกับการรับรู้ ความรู้สึกสัมผัส ภาวะทางอารมณ์ และพฤติกรรม 1. รายละเอียดโครงการ กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน รหัสโครงการ : L340825672006 ชื่อโครงการ* : โครงการโรงเรียนสีขาว ปลอดสารเสพติด 2. ข้อมูลหน่วยงาน องค์กร กลุ่มประชาชน กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน ประเภทหน่วยงาน : หน่วยงานอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หน่วยงานสาธารณสุข เช่น โรงเรียน ชื่อหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน* : โรงเรียนบ้านปากน้ำ 3. หลักการฯ 4. วัตถุประสงค์ 5. วิธีดำเนินการ 6. กลุ่มเป้าหมาย 7-8. ระยะเวลา/สถานที่ 9. งบประมาณ 10-11. ผล/คำรับรอง 9. งบประมาณ (ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)รวมเป็นเงินทั้งสิ้น : 8,150.00 บาท
ชื่อรายการ จำนวน หน่วย ค่าใช้จ่าย/หน่วย รวมเป็นเงิน
1 ค่าวิทยากรอบรมให้ความรู้ ระยะเวลา 1 วัน จำนวน ๖ ชั่วโมง 6 ชม. 600.00 3,600.00
2 ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ผืน ขนาด 3 เมตร X 1 เมตร 1 ป้าย 450.00 450.00
3 ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 วัน 2 มื้อ 52 คน 50.00 2,600.00
4 ค่าอาหารกลางสำหรับผู้ปกครอง จำนวน 1 วัน ๑ มื้อ 30 คน 50.00 1,500.00งบประมาณ 8,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ตุลาคม 2566 ถึง 30 สิงหาคม 2567
โรงเรียนบ้านปากน้ำ
รวมงบประมาณโครงการ 8,150.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................