แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสุไพิชญ์ ศรีขำ
2. นางทิพวัลย์ ชูช่วย
3. นางภาวิณี ไทยกลาง
4. นางสาวราตรี วุ่นคง
5. นางรัชฎา ชลสิทธิ์
6. นางลิวัล คงยิ้ม
-
1. เพื่อป้องกันและหยุดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในช่วงฤดูกาลก่อนการระบาดของโรค ช่วงที่มีการระบาดและหลังการระบาดของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 85.00
-
2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชนตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ 10 (Container index และบริเวณบ้าน House Index ไม่เกิน 10)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกชี้แจงสถานการณ์โรครายละเอียด
- ค่าทำป้ายไวนิลชื่อโครงการ ขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 1ป้าย เป็นเงิน 360 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ อสม. จำนวน 51 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ25 บาท เป็นเงิน 1275 บาท
งบประมาณ 1,635.00 บาท - 2. กิจกรรมรณรงค์กำจัดและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในพื้นที่ หมู่ที่ 2 หมู่ 3 หมู่ 4 หมู่ 5 หมู่ 6 หมู่ 8 หมู่ 9รายละเอียด
- ค่าสเปรย์ฉีดพ่นกันยุง จำนวน 100 กระป๋อง ๆละ 100 บาท (1 กระป๋องละ 600 มล.) เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าจัดซื้อโลชั่นทากันยุง จำนวน 1000 ซอง ๆละ 5 บาท (1 ซองบรรจุ 8 มล.) เป็นเงิน 5000 บาท
- ค่าน้ำดื่มสำหรับรณรงค์จำนวน 20 โหล ๆละ 35 บาท (1 ขวดบรรจุ 350 มล.) เป็นเงิน 700 บาท
- ป้ายไวนิลสื่อ ประชาสัมพันธ์/รณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 1.5 เมตรx2.5 เมตร จำนวน 7 ป้าย ๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 3150 บาท
งบประมาณ 18,850.00 บาท - 3. กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
ค่าสรุปผลการดำเนินงานโครงการ จำนวน 1เล่ม ๆละ 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
พื้นที่ตำบลนาท่ามเหนือ หมู่ที่2 3 4 5 6 8 9
รวมงบประมาณโครงการ 20,785.00 บาท
ประชาชนสามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่อง ประชาชนตระหนักและให้ความร่วมมือในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก และสามารถควบคุมและเฝ้าระวังการเกิดโรคในพื้นที่ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................