แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเฝ้าระวังและติดตามการเจริญเติบโตสุงดีสมส่วนของเด็ก 0-5 ปีตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงวัดรอบศรีษะบันทึกและแปลผลขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. กิจกรรมประชุมจัดเตรียมแผนการดำเนินงานเฝ้าระวังและติดตามเด็กอายุ 0-5 ปีสูงดีสมส่วนรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ อสม.และเจ้าหน้าที่ผู้ฝึกปฏิบัติ จำนวน 54 คน ๆละ 3 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1350 บาท
งบประมาณ 1,350.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตามเฝ้าระวังเด็ก 0-5 ปี สูงดีสมส่วนรายละเอียด
- ค่าจัดซื้อครุภัณฑ์สำหรับเฝ้าระวังติดตามภาวะโภชนาการ เป็นเงิน 31,070 บาท รายละเอียดดังนี้
- เครื่องวัดส่วนสูงแบบพับได้ จำนวน 11 อัน ๆ ละ 1980 บาท เป็นเงิน 21780 บาท
- เครืองชั่งน้ำหนักเด็กดิจิตอลแบบพกพา จำนวน 11 เครื่อง ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 8250 บาท
- ค่าจัดซื้อวัสดุ สายวัดรอบเอว จำนวน 52 เส้น ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1040 บาท
งบประมาณ 31,070.00 บาท - ค่าจัดซื้อครุภัณฑ์สำหรับเฝ้าระวังติดตามภาวะโภชนาการ เป็นเงิน 31,070 บาท รายละเอียดดังนี้
- เครื่องวัดส่วนสูงแบบพับได้ จำนวน 11 อัน ๆ ละ 1980 บาท เป็นเงิน 21780 บาท
- เครืองชั่งน้ำหนักเด็กดิจิตอลแบบพกพา จำนวน 11 เครื่อง ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 8250 บาท
- 3. กิจกรรมสรุปการดำเนินโครงการรายละเอียด
ค่าสรุปผลการดำเนินงานโครงการ จำนวน 1 เล่ม ๆละ 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาท่ามเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 32,720.00 บาท
เด็ก 0-5 ปีสูงดีสมส่วนมีพัฒนาการสมวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................