กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างการมีส่วนร่วมการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ตำบลโคกม่วง ปี่งบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกำนันผู้ใหญบ้านตำบลโคกม่วง
กลุ่มคน
1.นายสุนทร คงอินทร์
2.นายโชคชัย สิงห์ดำ
3.นายอาทร บุญแสง
4.นางสุพิศ เรืองพุทธ
5.นายณัฐพงศ์ คงสง
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบันสภาพปัญหาที่เกิดขึ้นในตำบลโคกม่วง มีสภาพปัญหาที่ค่อยข้างจัดการได้ยากคือเรื่องยาเสพติดในชุมชน ที่ส่งผลกระทบทั้งทางตรงแลทางอ้อมต่อการใช้ชีวิตประจำวันประชาชนในชุมชน ที่ส่งผลต่อสุขภาพร่างกายผู้เสพสารเสพติด ที่เรียกว่าผู้ป่วย จากการเก็บข้อมูลทั้ง 15 หมู่บ้านพบว่ามีกลุ่มผู้ป่วยจากการใช้สารเสพติดมากกว่า 300 ราย ในปัจจุบัน จากกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว ได้ส่งผลกระทบทั้งสุขภาพทางกายและจิตใจ ทั้งคนในครอบครัวและสังคม เกิดเหตุการปัญหาขึ้นไม่เว้นแต่ละวัน เช่น เกิดแหล่งมั่วสุม ขึ้นในสถานศึกษา เกิดการเสพที่เกินขนาด ต้องส่งศูนย์บำบัด เกิดความรุนแรงในครอบครัวถึงขั้นเสียชีวิต มาแล้วก็มี จากสถานการณ์ข้างต้นส่งผลกระทบโดยตรง ต่อกลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงผู้เสพ กลุ่มเสี่ยงหลังการบำบัดฟื้นฟู และผู้ปกครองที่เป็นผู้ดูและกลุ่มเสี่ยง จากเหตุการณ์ปัญหายาเสพติดในตำบลโคกม่วงที่กล่าวมาข้างต้นและ ยังมีกลุ่มเด็กและเยาวชนรุ่นใหม่ที่มีความเสี่ยงต่อการตกเป็นทาสยาเสพติด หรือนักเสพหน้าใหม่อีกเป็นจำนวนมาก การสร้างข้อตกลงร่วมกัน และการสร้างการมีส่วนร่วมในการแก้ปัญหา ทั้งการป้องกันการเฝ้าระวัง การให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายและการสร้างพื้นที่สร้างสรรค์ เพื่อลดปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นต่อไปได้บ้าง ทางชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้านจึงเสนอโครงการสร้างการมีส่วนร่วมการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ตำบลโคกม่วง ปีงบประมาณ 2567

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดกลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่ และสารเสพติด
    ตัวชี้วัด : เกิดการจัดการพื้นที่กลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่ และสารเสพติด อย่างเหมาะสม ไม่น้อยกว่า 5 แห่ง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อลดกลุ่มผู้ป่วยที่ผ่านการบำบัดฟื้นฟูกลับไปเสพซ้ำ
    ตัวชี้วัด : เกิดกิจกรรมสร้างสรรค์ลดกลุ่มผู้ป่วยที่ผ่านการบำบัดฟื้นฟูกลับไปเสพซ้ำ ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อสร้างข้อตกลงร่วมกันระหว่าง หน่วยงาน องค์กร และผู้นำ
    ตัวชี้วัด : เกิดข้อตกลงร่วมกันระหว่าง หน่วยงาน องค์กร และผู้นำ ในพื้นที่ตำบลโคกม่วง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การดูแลผู้ที่ผ่านการบำบัดฟื้นฟู ความตระหนักถึงผลกระทบจากการดื่มเหล้าและการสูบบุหรี่และยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 15x25x2= 750 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 15x50= 750 บาท
    • ค่าวิทยากร 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท=1,800 บาท
    • ค่าเอกสารจำนวน 15 ชุดๆละ 15 บาท= 225 บาท
    • ค่าแฟ้มใส่เอกสารและปากกา 15 ชุดๆละ15 บาท= 225 บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาด 2.4 ม.x1.2 ม. = 400 บาท
      รวมเป็นจำนวนเงิน 4,150 บาท
      • ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ *
    งบประมาณ 4,150.00 บาท
  • 2. กิจกรรมค่ายความดีคืนคนดีสู่สังคม
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 50x25x2 = 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 50x50 = 2,500 บาท
    • ค่าวิทยากร 2 คนๆละ 3ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท = 1,800 บาท
    • ค่าเอกสารจำนวน 45 ชุดๆละ 15 บาท = 675 บาท
    • ค่าแฟ้มใส่เอกสารและปากกา 45 ชุดๆ ละ 15 บาท = 675 บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาด 2.4 ม.x1.2 ม. =400 บาท
    • ผู้ประสานงาน 3 คน
      รวมเป็นจำนวนเงิน 8,550 บาท
      ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
    งบประมาณ 8,550.00 บาท
  • 3. กิจกรรมติดตามเยี่ยมเยียนกลุ่มเป้าหมายที่ผ่านจากค่ายความดีคืนคนดีสู่สังคมและค้นหากลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    3.1 กลุ่มเป้าหมายร่วมปรับสภาพพื้นที่เสี่ยง ตัวแทนของหมู่บ้านทั้ง 15 หมู่บ้านๆละ 1 คน เข้าร่วมปฏิบัติการการป้องกันเฝ้าระวังสถานการณ์ค้นหากลุ่มเสี่ยงปัญหายาเสพติด พื้นที่ตำบลโคกม่วง พื้นที่สาธารณะที่เป็นจุดเสี่ยง วัด โรงเรียน มัสยิดค่า
    - ค่าตอบแทนการลงพื้นที่ค้นหากลุ่มเสี่ยง ครั้งละ 9 คนๆละ x 100 บาท เป็นจำนวนเงิน 900 บาท x 22 ครั้ง เป็นจำนวนเงิน 19,800 บาท

    งบประมาณ 19,800.00 บาท
  • 4. กิจกรรม MOU สร้างเครือข่ายและข้อตกลงร่วมกัน ผู้นำองค์กร หน่วยงาน ผู้นำชุมชน
    รายละเอียด

    กิจกรรม MOU สร้างเครือข่ายและข้อตกลงร่วมกัน ผู้นำองค์กร หน่วยงาน ผู้นำชุมชน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35x25x1 = 875 บาท
    รวมเป็นจำนวนเงิน 875 บาท

    งบประมาณ 875.00 บาท
  • 5. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    -คณะทำงานสรุปผลการดำเนินโครงการ ตามแผนงานกิจกรรม -ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลโคกม่วง 15 หมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,375.00 บาท

หมายเหตุ : - แผนการดำเนินงานอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามสถานการณ์ - ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และสร้างการเรียนรู้ร่วมกัน
  • ลดกลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่และเสพยาเสพติด
  • กลุ่มผู้ป่วยที่ผ่านการบำบัดฟื้นฟูไม่กลับไปเสพซ้ำและได้รับการดูแลสามารถอยู่ร่วมกันอย่างมีความสุข
  • เกิดข้อตกลงร่วมกัน ระหว่าง หน่วยงาน องค์กร ผู้นำ ที่สามารถนำไปปฏิบัติร่วมกันได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,375.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................