กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคตามกลุ่มวัยในเขตเทศบาลตำบลท่างิ้ว อ.ห้วยยอด จ.ตรัง ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่างิ้ว
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมป้องกันสุขภาพช่องปากทุกกลุ่มวัยในตำบลท่างิ้วให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : -ร้อยละ70 ของหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ใน รพ.สต.ท่างิ้วได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตศึกษา -ร้อยละ 70 ของเด็ก 0-2 ปี 11 เดือน 29 วัน ในคลินิก WBC ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกครอง -ร้อยละ 80 ของเด็ก 3-5 ปี 11 เดือน 29 วัน ในศพด. และโรงเรียนอนุบาลได้รับการตรวจสุขภาพชองปากและให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกตรอง -ร้อยละ 80 ของเด็ก 6-12 ปี ในโรงเรียนประถมศุึกษาได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกครอง -ร้อยละ 100 ของ อสม.ในตำบลท่างิ้วได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกครอง -ร้อยละ 40 ของผู้สูงอายุในตำบลท่างิ้วได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษา -ร้อยละ 90 ของผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้เข้าถึงบริการทันตกรรม
    ตัวชี้วัด : -ร้อยละ50 ของหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ใน รพ.สต.ท่างิ้วได้รับการบริการทันตกรรม -ร้อยละ 70 ของเด็ก 0-2 ปี 11 เดือน 29 วัน ในคลินิก WBC ได้รับการทาฟลูออไรด์วานิช -ร้อยละ 80 ของเด็ก 3-5 ปี 11 เดือน 29 วัน ในศพด. และโรงเรียนอนุบาลได้รับการทาฟลูออไรด์วินิช -ร้อยละ 20 ของเด็ก 6-12 ปี ในโรงเรียนประถมศุึกษาได้รับการเคลือบหลุมร่องฟัน -ร้อยละ 50 ของ อสม.ในตำบลท่างิ้วได้รับการบริการทันตกรรม -ร้อยละ 20 ของผู้สูงอายุในตำบลท่างิ้วได้รับบริการทันตกรรม -ร้อยละ 90 ของผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงได้รับการเยี่ยมบ้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ตรวจสุขภาพช่องปากให้ทันตสุขศึกษาและทาฟลูออไรด์ เด็ก 3-5 ปี 11 เดือน 29 วัน ใน ศพด.และโรงเรียนอนุบาล
    รายละเอียด

    -ค่่าฟลูออไรด์วานิชจำนวน 1 ชุดๆละ 1550 บาท เป็นเงิน 1550 บาท -ค่าวัสดุสาธิตการแปรงฟัน จำนวน 139 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 2780 บาท -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 1500 บาท เป็นเงิน 1500 บาท

    งบประมาณ 5,830.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขภาพช่องปากกเด็ก 0-2 ปี 11 เดือน 29 วัน ในคลินิก WBC และให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    -ค่าสาธิตการแปรงฟันจำนวน 89 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1780 บาท -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 1500 บาท เป็นเงิน 1500 บาท

    งบประมาณ 3,280.00 บาท
  • 3. ตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษาหญิงตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุการแปรงฟัน จำนวน 18 ชุดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 360 บาท -ค่าสื่อให้ทันตศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 1000 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 1,360.00 บาท
  • 4. ตรวจสุขภาพช่องปากเด็ก 6-12 ปี ในโรงเรียนประถมศึกษา ให้ทันตสุขศึกษา ทาปลูออไรด์และเคลือบหลุมร่องฟัน
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุสาธิตการแปรงฟันจำนวน 385 ชุดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 7700 บาท -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 1500 บาท เป็นเงิน 1500 บาท

    งบประมาณ 9,200.00 บาท
  • 5. ตรวจฟันและให้ทันตสุขศึกษา อสม.และนัดรับบริการ
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุสาธิตการแปรงฟัน จำนวน 77 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1540 บาท -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 2,040.00 บาท
  • 6. ตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษาและนัดรับบริการทันตกรรมผู้สูงอายุในตำบลท่างิ้ว
    รายละเอียด

    -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษาจำนวน 1 ชุดๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 7. เยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุสาธิตการแปรงฟันจำนวน 44 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 880 บาท -ค่าสื่อให้ทันตสุขศึกษา จำนวน 1 ชุดๆละ 1380 บาท เป็นเงิน 1380 บาท

    งบประมาณ 2,260.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลท่างิ้ว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,470.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

-หญิงต้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจ ทัศนคติที่ดีและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและบุตร -เด้กปฐมวะัยที่มีฟันผุระยะเร่ิ่มแรกลดลงหลังได้รับการทาฟลูออไรด์วานิชและผู้ปกครองมีความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากของบุตรมากขึ้น -เด็กนักเรียนมีสุขถาพช่องปากที่ดีขึ้นและปราศจากโรคฟันผุเพิ่มมากขึ้น -กลุ่มวัยทำงานได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้ับบริการทันตกรรมเพิ่มมากขึ้น -กลุ่มผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและเข้าถึงบริการมากขึ้น -เกิดการพัฒนาและมีการบริการส่งเสริม ป้องกันในระบบบริการปฐมภูมิ ในภาคีเครือข่ายเด็กปฐมวัยและวัยเรียนโรคฟันผถุลดลง ประชาชนทุกกลุ่มวันได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,470.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................