แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟู ที่มีความเสี่ยงได้รับการดูแลรักษาด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทยตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟูที่มีความเสี่ยง ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟูขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟู ได้รับความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกายใจ ที่ถูกต้องตามหลักธรรมานามัยตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟู สุขภาพกายใจที่ดีตามหลักธรรมานามัยขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อชมรมผู้สูงอายุมีความเข้มแข็งและมีกิจกรรมทำร่วมกันอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ชมรมผู้สูงอายุสามารถนำความรู้ไปประยุกต์ใช้ในการดูแลตัวเองในชีวิตประจำวันได้ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
4. ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟู ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟู มีความพึงพอใจขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรม การจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
- ป้ายโครงการขนาด 1x3 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าจัดทำเอกสารในการอบรมเล่มละ 25 บาท x 50 คน เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าวิทยากร ชม.ละ 600 บาท x 6 ชม. x 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1วัน เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2,500 บาท
รวมเป็นเงิน 10,600 บาท
งบประมาณ 10,600.00 บาท - ป้ายโครงการขนาด 1x3 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน 750 บาท
- 2. .กิจกรรม การจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ทำผลิตภัณฑ์ -ผิวมะกรูดแห้ง จำนวน 3 กก. x 280 บ. เป็นเงิน 840 บาท -ขมิ้นชันแห้ง จำนวน 3 กก. x 250 บ. เป็นเงิน 750 บาท -ตะไคร้แห้ง จำนวน 3 กก. x 190 บ. เป็นเงิน 570 บาท -ใบมะขามแห้ง จำนวน 2 กก. x 150 บ. เป็นเงิน 300 บาท -ผงไพล จำนวน 2 กก. x 390 บ. เป็นเงิน 780 บาท -พิมเสน จำนวน 0.5 กก. x 1150 บ. เป็นเงิน 575 บาท
-การบูร จำนวน 0.5 กก. x 880 บ. เป็นเงิน 440 บาท -เกลือผง จำนวน 1 ถุง x 55 บ. เป็นเงิน 55 บาท -ผ้าด้ายดิบ จำนวน 20 หลา x 35 บ. เป็นเงิน 700 บาท -เชือกด้ายดิบ จำนวน 40 ม้วน x 15บ. เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 5,610 บาทงบประมาณ 5,610.00 บาท - 3. 1.กิจกรรม การจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
-ผงดองดึง จำนวน 3 กก. x 650 บ. เป็นเงิน 1950 บาท
-ผงไพล จำนวน 3 กก. x 390 บ. เป็นเงิน 1170 บาท
-แป้งข้าวเจ้า จำนวน 1 ลัง x 200 บ. เป็นเงิน 200 บาท -ปูนแดง จำนวน 1 กก. x 130 บ. เป็นเงิน 130 บาทรวมเป็นเงิน 3,450 บาท
งบประมาณ 3,450.00 บาท - 4. 1.กิจกรรม การจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
-ชุดผลิตสเปรย์ไล่ยุงตะไคร้หอม (ผลิตได้ 5 ลิตร)
500 บาท x 3 ชุด เป็นเงิน 1,500 บาท -บรรจุภัณฑ์ขวดใส (ขนาด 200 ml) 50 ขวด x ขวดละ 9 บาท เป็นเงิน 450 บาทรวมเป็นเงิน 1,950 บาท
งบประมาณ 1,950.00 บาท - 5. กิจกรรมออกบริการเชิงรุก บุกบ้านรายละเอียด
- หม้อนึ่งลูกประคบ จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,300 บาท
งบประมาณ 1,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ตำบลแม่ดง
รวมงบประมาณโครงการ 22,910.00 บาท
1.ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟูที่มีความเสี่ยงได้รับการดูแลรักษาด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทย
2.ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟูได้รับความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกายใจ ที่ถูกต้องตามหลักธรรมานามัย
3.ชมรมผู้สูงอายุมีความเข้มแข็งและมีกิจกรรมทำร่วมกันอย่างต่อเนื่อง
4.ผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ป่วยระยะฟื้นฟูได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................