แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขวาง รหัส กปท. L3414
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวัดขวาง
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเกิดการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการบริโภคอาหาร การใช้ยา และการออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัยและห่างไกลจากโรคไตขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร การใช้ยา และการออกกำลังกาย ที่เหมาะสมลดการเกิดโรคไตเรื้อรังตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเกิดการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการบริโภคอาหาร การใช้ยา และการออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัยและห่างไกลจากโรคไตขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มผู้มีภาวะเสี่ยงโรคไตเรื้อรังรายละเอียด
เรื่อง การบริโภคอาหาร การใช้ยา และการออกกำลังกาย ครั้งที่ 1 จำนวน 30 คน สมัครใจร่วมโครงการ - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ จำนวน 30 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าวัสดุ ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 360 บาทงบประมาณ 5,160.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฏิบัติการสร้างแรงใจกลุ่มผู้มีภาวะเสี่ยงโรคไตเรื้อรัง ครั้งที่ 2 เป้าหมาย จำนวน 30 คน สมัครใจร่วมโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ จำนวน 30 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 4,800.00 บาท - 3. ติดตามเยี่ยมและให้คำแนะนำกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
ติดตามเยี่ยมและให้คำแนะนำกลุ่มเป้าหมาย
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. เจาะเลือดกลุ่มเป้าหมายประเมินผลเพื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
- ค่าเจาะเลือดค่าไต (Creatinine) คนละ 40 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลวัดขวาง
รวมงบประมาณโครงการ 11,160.00 บาท
กลุ่มเป้าหมายเกิดการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการบริโภคอาหาร การใช้ยา และการออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัยและห่างไกลจากโรคไต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขวาง รหัส กปท. L3414
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขวาง รหัส กปท. L3414
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................