กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการใช้หมวกนิรภัยของเด็กและผู้ปกครองตำบลตาลีอายร์ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กประจำมัสยิดบากง
กลุ่มคน
1. นายอดิสิทธิ์ฮะซา
2.นางคอลีเย๊าะยูนุ
3. น.ส.จริยาเพ่งสู
4. น.ส.อาตีหก๊ะ หะแว
5. นางอามีเนาะ เจะมามะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างการรับรู้และรณรงค์ให้เด็กก่อนเกณฑ์และผู้ปกครองหันมาสวมหมวกกันน็อกในการขับขี่
    ตัวชี้วัด : จำนวนเด็กก่อนเกณฑ์และผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครงการมีการขับขี่ด้วยการสวมหมวกกันน๊อก
    ขนาดปัญหา 0.50 เป้าหมาย 0.70
  • 2. เพื่อลดความเสี่ยงและอันตรายจากอุบัติเหตุจากการใช้รถจักรยานยนต์ในการรับ-ส่งเด็ก รวมถึงการสัญจรบนท้องถนน
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งที่เกิดอุบัติเหตุ
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้ในการขับขี่จักรยานด้วยการสวมหมวกกันน๊อกและกฎหมายจราจรเบื้องต้น
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้ในการขับขี่จักรยานด้วยการสวมหมวกกันน๊อกและกฎหมายจราจรเบื้องต้น มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 1.2*2.5 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆละ 600  บาท เป็นเงิน 1,200  บาท 3. ค่าอาหารกลางวันให้แก่ผู้ปกครองและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 50 ราย ๆละ 50  บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มให้แก่ผู้ปกครองและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 50 ราย ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท 5. ค่าจัดซื้ออุปกรณ์สาธิตและฝึกปฏิบัติการขับขี่ปลอดภัยด้วยการสวมหมวกกันน๊อกสำหรับเด็กและผู้ปกครอง จำนวน 2250 ดังนี้   5.1 หมวกกันน๊อกสำหรับเด็ก จำนวน 5 ใบ ๆ ละ 200  บาท  เป็นเงิน 1000 บาท   5.2 หมวกกันน๊อกสำหรับผู้ใหญ่ จำนวน 5 ใบ ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 1250 บาท รวมงบประมาณสำหรับกิจกรรมนี้เป็นเงิน 9200 บาท

    งบประมาณ 9,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสร้างข้อตกลงร่วมกันในการสวมหมวกกันน๊อกในการมารับ-ส่งเด็กก่อนเกณฑ์ รวมถึงการสัญจรบนท้องถนนทั่วไป สำหรับสร้างวัฒนธรรมทางการขับขี่อย่างปลอดภัยร่วมกัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมสร้างข้อตกลงร่วมกันในการสวมหมวกกันน๊อกในการมารับ-ส่งเด็กก่อนเกณฑ์ รวมถึงการสัญจรบนท้องถนนทั่วไป สำหรับสร้างวัฒนธรรมทางการขับขี่อย่างปลอดภัยร่วมกัน มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ข้อตกลงร่วมกันฯ ขนาด 1.5*2.0 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 3. กิจกรรม Kick Off การขับขี่ปลอดภัยและการใช้ถนนอย่างถูกต้องพร้อมกัน
    รายละเอียด

    กำหนดการขับขี่ปลอดภัยและการใช้ถนนอย่างถูกต้องพร้อมกันระหว่างผู้ปกครอง เด็กก่อนเกณฑ์ และเจ้าหน้าที่ของ ศพด.บ้านบากง จำนวน 1 ครั้ง โดยไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมติดตามพฤติกรรมการขับขี่รถจักรยานยนต์และสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    กำหนดการติดตามพฤติกรรมการขับขี่รถจักรยานยนต์ในแต่ละเดือนพร้อมสรุปผลโครงการเสนอต่อกองทุนสปสช.อบต.ตาลีอายร์ โดยไม่มีงบประมาณแต่อย่างใด

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 29 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4 ตำบลตาลีอายร์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ทำให้เด็กก่อนเกณฑ์ ผุ้ปกครองและประชาชนในพื้นที่ได้รับความรู้ความเข้าใจในการขับขี่รถจักรยานยนต์ให้เกิดความปลอดภัยด้วยการสวมหมวกกันน๊อก
  2. สามารถลดความเสี่ยงและลดระดับความรุนแรงของการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้รถจักรยานยนต์ในการรับ-ส่งเด็ก รวมถึงการจราจรบนท้องถนนทั่วไป
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................