กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เด็กและเยาวชนรุ่นใหม่ห่างไกลจากยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัญหายาเสพติดในตอนนี้ ปัญหาในระดับต้นๆของประเทศ ซึ่งนับวันยิ่งจะเพิ่มมากขึ้นซึ่งในชุมขนบ้านหัวสะพานเหล็กก็ประสบปัญหานี้เป็นอย่างมากด้วยเหตุนี้ชมรม อสม. หมู่ที่ 6ตำบลควนโดน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ได้เห็นถึงความสำคัญของเด็กและเยาวชนที่อยู่ในหมู่บ้าน ซึ่งเด็กในวันนี้จะเป็นกำลังที่สำคัญในการพัฒนาหมู่บ้าน ชุมชนและประเทศชาติในอนาคต

ทางชมรม อสม. หมู่ที่ ๖ จึงขอจัดโครงการเด็กและเยาวชนรุ่นใหม่ห่างไกลยาเสพติด มีกลุ่มเป้าหมาย จำนวน ๖๐ คนและกลุ่มเยาวชนกลุ่มเสี่ยงในหมู่บ้านโครงการชุมชนยั่งยืนฯ สภ.ควนโดน จำนวน ๒๐ คน รวมเป็น ๘๐ คน โดยจัดโครงการร่วมกับภาคีเครือข่าย ทั้ง สภ.ควนโดน ปกครอง ส่วนท้องถิ่น สาธารณสุข ผู้นำศาสนาและท้องที่หมู่บ้านดังนั้น ชมรม อสม. หมู่ 6จึงเห็นว่าการจัดทำโครงการรณรงค์และแก้ไขปัญหายาเสพติด ให้เด็กและเยาวชนในหมู่บ้าน ได้รับรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติด จึงได้จัดทำโครงการเด็กและเยาวชนรุ่นใหม่ ห่างไกลจากยาเสพติด เพื่อให้เด็กและเยาวชน ในบ้านหัวสะพานเหล็ก ซึ่งจะเป็นกำลังหลักที่สำคัญของหมู่บ้านในอนาคต ให้ได้รับการรับรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติด พร้อมแนวทางในการแก้ไขปัญหายาเสพติดนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และมีโอกาสได้รับการศึกษาในระดับสูงขึ้นตามศักยภาพของตนเองเป็นคนมีประสิทธิภาพดียิ่งขึ้นต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้านได้รับรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้าน จำนวน 80คน ได้รับรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ 2. เพื่อเด็กและเยาวชนในหมู่บ้านได้ตระหนักถึงปัญหายาเสพติดและมีความรู้ในการแก้ไขปัญหาได้
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนในหมู่บ้าน จำนวน 80 คน ได้ตระหนักถึงปัญหายาเสพติดและมีความรู้ในการแก้ไขปัญหาได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 2. เพื่อเด็กและเยาวชนในหมู่บ้านได้ตระหนักถึงปัญหายาเสพติดและมีความรู้ในการแก้ไขปัญหาได้
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนในหมู่บ้าน จำนวน 80 คน ได้ตระหนักถึงปัญหายาเสพติดและมีความรู้ในการแก้ไขปัญหาได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ข้อที่ 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้านมีแนวทางในการแก้ไขปัญหายาเสพติดนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดีในอนาคต
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้าน จำนวน 80 คน มีแนวทางในการแก้ไขปัญหายาเสพติดนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดีในอนาคต
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดอบรมให้ความรู้แก่เด็กและเยาวชน เรื่องยาเสพติด
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ แบ่งกลุ่มทำกิจกรรมนำเสนอปัญหา จำนวน ๒ กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มเยาวชนวัยใส กลุ่มเยค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท  เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน  1 มื้อ จำนวน 80 คน คนละ 80 บาท เป็นเงิน 6,400  บาท ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ จำนวน 80 คน คนละ30 บาท  เป็นเงิน  2,400  บาท
    าวชนกลุ่มเสี่ยง

    งบประมาณ 11,150.00 บาท
  • 2. 2. รณรงค์ประชาสัมพันธ์การป้องกันยาเสพติดในหมู่บ้าน
    รายละเอียด
    • ภาคปฏิบัติ               - เดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์ภายในหมู่บ้าน     - กิจกรรมเยาวชนจิตอาสา ปลูกผักสวนคัว
      ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1 x 1 เมตร  จำนวน 4 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ จำนวน 80 คน คนละ30 บาท  เป็นเงิน  2,400  บาท
      ค่าเมล็ดพันธุ์ผัก  24 ซอง ๆ ละ 25  บาท เป็นเงิน 600 บาท ค่าปุ๋ย จำนวน 10 ก.ก. ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    งบประมาณ 3,850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลควนโดน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.ให้เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้านได้รับความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยของยาเสพติด ๒.ประชาชนในหมู่บ้านได้ตระหนักถึงปัญหายาเสพติดและช่วยกันในการแก้ไขปัญหา ๓. ให้เด็กและเยาวชนกลุ่มเป้าหมายที่อยู่ในหมู่บ้านมีแนวทางในการแก้ไขปัญหายาเสพติดนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี ๔. เยาวชนกลุ่มเป้าหมาย มีกิจกรรมปลูกผักสร้างรายได้ ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์เพื่อเป็นอีกทางหนึ่ง ในการแก้ไขปัญหายาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................