แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนตัวชี้วัด : 1.อัตราความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลงขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. 2.เพื่อลดการเกิดและการระบาดของโรคไข้เลือดออกในชุมชนตัวชี้วัด : 2.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. 3. เพื่อปรับปรุงสิ่งแวดล้อม และกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค และสัตว์นำโรคตัวชี้วัด : 3.บ้านสะอาด ปราศจากขยะ ชุมชนน่ามองขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
1.ค่าไวนิลโครงการ =750 บ.
2. ค่าจัดซื้อวัสดุ =1,200 บ. 3. ค่าวิทยากร =3,600 บ. 4. ค่าอาหารกลางวัน = 1,500 บ. 5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม = 1,500 บ. 1.ค่าจัดซื้อวัสดุในการรณรงค์ในหมู่บ้าน
-น้ำมันเบนซิน = 800 บ. -น้ำมันดีเซล = 2,500 บ. - ค่าสเปรย์กำจัดยุง = 1,950 บ.งบประมาณ 8,550.00 บาท - 2. กิจกรรมรณรงค์ในหมู่บ้าน -ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์นำโรค -แกนนำในชุมชนและอสม. จำนวน 28 คน (แบ่งเป็น 4โซน) โดยไขว้โซนกัน เดือนละ 2 ครั้ง เป็นเวลา3เดือน ในการสุ่มตรวจ เพื่อหาค่า HI CI -ประกวดบ้านน่าอยู่ คณะกรรมการ 5 คน ทำการตรวจสิ่งแวดล้อมบริเวณบ้าน และครายละเอียด
2.ค่าอาหารและอาหารว่างแกนนำและอสม. ในการลงพื้นที่สุ่มตรวจ เพื่อหาค่า HI CI จำนวน 28 คน = 16,800 บ.
3. ค่าตอบแทนคณะกรรมการตัดสินในการประกวดบ้าน จำนวน 5 คน = 2,500 บ.งบประมาณ 24,550.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ตำบลแม่ดง
รวมงบประมาณโครงการ 33,100.00 บาท
1.อัตราความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง
2.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง 3.บ้านสะอาด ปราศจากขยะ ชุมชนน่ามอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง รหัส กปท. L2520
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................