แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 1 ตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
-
1. 1 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่พบภาวะผิดปกติได้รับการดูแลรักษา ตามขั้นตอนที่ถูกต้องตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 90 ของกลุ่มเป้าหมาย ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง 2. ร้อยละ 100 ของผู้พบภาวะผิดปกติ ได้รับการตรวจ วินิจฉัยและรับการรักษาที่ถูกต้องขนาดปัญหา 61.00 เป้าหมาย 61.00
- 1. 1. กิจกรรมการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารชุดคัดกรอง ชุดละ 4 บาท จำนวน 61 ชุด = 244 บาท
- แผ่นตรวจน้ำตาลในเลือด 50 แผ่น/กล่อง จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 675 บาท = 1,350 บาท
- เครื่องวัดความดันโลหิตระบบดิจิตอล
เครื่องละ 2,800 บาท จำนวน 1 เครื่อง = 2,800 บาท - เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด เครื่องละ 1,395 บาท
จำนวน 1 เครื่อง = 1,395 บาท - เข็มเจาะปลายนิ้ว 50 อัน/กล่อง กล่องละ 300 บาท จำนวน 2 กล่อง = 600 บาท
- ค่าไวนิลโครงการฯ ขนาด 1.2*2 ตร.ม. ตร.ม.ละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน = 360 บาท
- ค่าสำลีชุบแอลกอฮอล์ 8 ก้อน/แผง ๆ ละ 10 บาท
จำนวน 7 แผง = 70 บาท
- สำลีปั้นก้อนขนาด 0.35 กรัม จำนวน 1 ห่อ= 230 บาท
- ถุงมือยางจำนวน 50คู่/กล่อง ราคา 200 บาท จำนวน 1 กล่อง = 200 บาท
- ถ่านอัลคาไลน์ ขนาด AA แพคละ 4 ก้อน จำนวน 4 แพค ๆ ละ 178 บาท = 712 บาท
- ถ่านอัลคาไลน์ ขนาด AAA แพคละ 4 ก้อน จำนวน 2 แพค ๆ ละ 178 บาท = 356 บาท
งบประมาณ 8,317.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
รวมงบประมาณโครงการ 8,317.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 15 – 70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง 2.ประชาชนที่ได้รับการตรวจพบภาวะผิดปกติได้รับการดูแลตามขั้นตอนที่ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................