แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1. เพื่อให้มีการดำเนินการของชมรมของผู้สูงอายุ ในการทำกิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิตใจ สังคมและอารมณ์ ข้อที่ 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุปฏิบัติตนตามหลัก 6 อ. มีสุขภาพดีและช่วยเหลือดูแลตนเองได้ ข้อที่ 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีการพบปะ สังสรรค์ และแลกเปลี่ยนเรียนรู้การส่งเสริมสุขภาพตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80 ผู้สูงอายุได้รับการดูแลสุขภาพร้อยละ 100 ผู้สูงอายุมีทัศนคติที่ดีต่อการดูแลสุขภาพให้แข็งแรงเพื่อดำรงอยู่ในสังคมอย่างมีคุณค่าขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดประชุมการดำเนินกิจกรรมของชมรมผู้สูงอายุ หมู่ 2 บ้านปานันรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย จัดประชุมการดำเนินกิจกรรมของชมรมผู้สูงอายุ หมู่ 2 บ้านปานัน
- ค่าอาหาร (จำนวนผู้เข้าอบรม 50 คน) ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 1 วัน จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน 30 บาท x 1 วัน x 2 มื้อ จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 เมตร x 2 เมตร เป็นเงิน 900 บาท
- ค่าวัสดุในการดำเนินโครงการ ประกอบด้วย สมุดปกอ่อน ขนาด60แกรมจำนวน 50 เล่ม ราคาเล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท ปากกาเคมี ตราม้า จำนวน 20 ด้าม ราคาด้ามละ 15 บาท เป็นเงิน 300 บาท กระดาษดับเบิล A4 จำนวน 4 รีม ราคารีมละ 130 บาท เป็นเงิน 520 บาท กระดาษสร้างแบบ จำนวน 10 แผ่น ราคาแผ่นละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท ปากาลูกลื่น จำนวน 50 ด้าม ราคาด้ามละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,070 บาทงบประมาณ 11,070.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
อาสาสมัครสาธารณสุขบ้านปานัน ตำบลปานัน
รวมงบประมาณโครงการ 11,070.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................