แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้ทราบภาวะสุขภาพของตนเองได้ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง 60 % และกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงลงได้ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้เรื่องอาหารและการออกกำลังกายที่ถูกต้องตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง 60 % และกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงลงได้ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
-
3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดภาวะความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดลดลงได้ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง 60 % และกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงลงได้ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ในกลุ่มเสี่ยง ในด้าน DPACรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 55 คนX 35 บาท X 2 มื้อเป็นเงิน 3,850 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 55 คนX 70 บาท X 1 มื้อเป็นเงิน 3,850 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน X 6 ชม. X 300 บาท X 1 วันเป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์
- ปากกา จำนวน 55 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 275 บาท
- แฟ้มพลาสติก(แบบกระดุม) แฟ้มละ 15 บาทจำนวน 55 แฟ้ม เป็นเงิน 825 บาท
- กระดาษ Double A เอ 4 จำนวน 2 รีมๆละ 160 บาทเป็นเงิน 320 บาท
- ค่าทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.5 x 2.0 ตารางเมตรๆละ 250 บาท x 1 ผืนเป็นเงิน 750 บาท เป็นเงิน 11,670 บาท
งบประมาณ 11,670.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 1 พร้อมด้วย จนท.ที่ติดตามจำนวน 2 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มเสี่ยงจำนวน 55 คน X 35 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 1,925 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เจ้าหน้าที่จำนวน 2 คน X 35 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 70 บาท
- ค่าอาหารกลางวันกลุ่มเสี่ยงจำนวน 55 คนX 70 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,850 บาท
- ค่าอาหารกลางวันเจ้าหน้าที่จำนวน 2 คนX 70 บาท X 1 มื้อ เป็น 140 บาท เป็นเงิน 5,985 บาท
งบประมาณ 5,985.00 บาท - 3. กิจกรรมติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 2 พร้อมด้วย จนท.ที่ติดตาม จำนวน 2 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกลุ่มเสี่ยงจำนวน 55 คน X 35 บาท X 1 มื้อเป็นเงิน 1,925 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เจ้าหน้าที่จำนวน 2 คน X 35 บาท X 1 มื้อเป็นเงิน 70 บาท เป็นเงิน 1,995 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 19,650 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 1,995.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ณ ลานกิจกรรมกลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟูโรงพยาบาลกาบัง และในพื้นที่ ม.4 ม.5 ม.7
รวมงบประมาณโครงการ 19,650.00 บาท
กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง 60% และกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงลงได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................