กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการลด คัดแยกขยะที่ต้นทางเพื่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อม บ้านดาวเรือง หมู่ที่ 1
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 1 ตำบลจำป่าหวาย อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลการจัดการขยะมูลฝอยในหมู่บ้าน โดย อสม.
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงผู้นำชุมชน สมาชิกสภา อบต. ประธานแม่บ้าน ประธานผู้สูงอายุ กลุ่มอสม. และแกนนำครัวเรือนที่สมัครเข้าร่วมโครงการเพื่อกำหนดแนวทางการขับเคลื่อนโครงการ 2.กลุ่ม อสม.ดำเนินการสำรวจปริมาณข้อมูลขยะมูลฝอยในชุมชนที่เกิดขึ้นในแต่ละวัน แยกตามประเภทขยะ การนำขยะแต่ละประเภทไปใช้ประโยชน์ งบประมาณ:   - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 27 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ     เป็นเงิน  1,350.- บาท                   - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 27 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ     เป็นเงิน  1,350.- บาท

    งบประมาณ 2,700.00 บาท
  • 2. พัฒนาศักยภาพแกนนำครัวเรือน
    รายละเอียด

    1.ประสานวิทยากร จากหน่วยงานอปท.ต้นแบบด้านการบริหารจัดการขยะ/ร้านรับซื้อขยะรีไซเคิล  มาให้ความรู้แก่ผู้เข้าร่วมอบรม 2.จัดอบรมให้ความรู้และสร้างความตระหนักแก่กลุ่มเป้าหมาย หลักสูตร 1 วัน  เนื้อหาเกี่ยวกับการบริหารจัดการขยะ วิเคราะห์สาเหตุของปัญหาขยะ  ผลกระทบที่เกิดจากปัญหาขยะ การมุ่งเน้นให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการลด คัดแยกขยะที่ต้นทางตามหลักการ 3RS และการมีส่วนร่วมในการสร้างมาตรการชุมชนด้านการเฝ้าระวังการลักลอบนำขยะทิ้งในที่สาธารณะ การขับเคลื่อนกิจกรรมธนาคารขยะ กิจกรรมถังขยะเปียกลดโลกร้อน 3.ผู้นำชุมชนและอสม.ร่วมกันจัดกิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ประเภทของขยะ  และประโยชน์ของลดขยะลดโรค การคัดแยกขยะที่ต้นทางตามประเภทของขยะ ได้แก่ ขยะอินทรีย์ ขยะรีไซเคิล ขยะทั่วไป ขยะอันตราย
    4. เข้าร่วมกองทุนธนาคารขยะรีไซเคิลกับอบต.จำป่าหวาย รับซื้อขยะรีไซเคิลในชุมชน เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนลดการเผา ลดมลภาวะและสร้างความยั่งยืนในการดำเนินงาน งบประมาณ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ   เป็นเงิน  3,500.- บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ   เป็นเงิน  3,500.- บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด กว้าง 1 เมตร x ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย   เป็นเงิน    360.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร เป็นเวลา 5 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 500 บาท           เป็นเงิน  2,500.- บาท
    - ค่าสมุด จำนวน 70 เล่มๆละ 10 บาท           เป็นเงิน    700.- บาท
    - ค่าปากกา จำนวน 70 ด้ามๆละ  5  บาท                   เป็นเงิน    350.- บาท
    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด กว้าง1เมตรxยาว 2.5 เมตร จำนวน 4 ป้าย เป็นเงิน  1,200.- บาท

    งบประมาณ 12,110.00 บาท
  • 3. ประชุมติดตามผลความก้าวหน้าการดำเนินโครงการ และสรุปผล
    รายละเอียด

    คณะกรรมการประชุมติดตามผลความก้าวหน้าการดำเนินโครงการ ระหว่างโครงการจำนวน 1 ครั้ง งบประมาณ  - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ     เป็นเงิน  1,500.- บาท         - ค่าอาหารว่างและพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน  1,500.- บาท

    งบประมาณ 3,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านดาวเรือง หมู่ที่ 1 ตำบลจำป่าหวาย อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,210.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,210.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................