กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยนักเรียนโรงเรียนวัดโคกเลียบ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดโคกเลียบ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้นักเรียนครูและบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ถึงโทษ พิษภัยของยาเสพติดและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของนักเรียน ครูและบุคคลากรทางการศึกษา มีความรู้ถึงโทษ พิษภัยของยาเสพติดและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรทางการศึกษา มีสุขภาพปากและฟันที่สะอาด
    ตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 80 ของนักเรียน ครูและบุคคลากรทางการศึกษา มีสุขภาพปากและฟันสะอาด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อเฝ้าระวังโรคต่างๆและอุบัติเหตุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน ครูและ บุคลการทางการศึกษามีความรู้ และป้องกันโรคต่างๆและอุบัติเหตุ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.เพื่อให้นักเรียนมีน้ำหนัก ส่วนสูงตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียน มีน้ำหนักส่วนสูงตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมรณรงค์ต่อต้าน ยาเสพติด 1.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด การป้องกัน โทษ และพิษภัยของยาเสพติด
    รายละเอียด

    1.อาหารว่าง 154 คนx25 บาท เป็นเงิน 3850 บาท 2.ค่าวิทยากร 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท 3.ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 500 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    4.ค่าวัสดุในการอบรม เช่น กระดาษ ปากกาเมจิก สี เป็นต้น เป็นเงิน 1000 บาท รวมเป็นเงิน 7100 บาท

    งบประมาณ 7,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพปากและฟัน 1.อบรมให้ความรู้การดูแลรักษาฟัน 2.ส่งเสริมการแปรงฟันหลังรับประทาน
    รายละเอียด

    กิจกรรมเสริมส่งเสริมสุขภาพปากและฟัน 1.อาหารว่าง 200 คนx25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2.ค่าวิทยากร 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3. ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    4.ค่าวัสดุในการอบรม เช่น กระดาษ ปากกาเมจิก สี เป็นต้น เป็นเงิน 1000 บาท 5.อุปกรณ์สาธิตแปรงสีฟัน จำนวน 200 คนx1 ด้าม x25 บาทเป็นเงิน 5000 บาท รวมเป็นเงิน 13,250บาท

    งบประมาณ 13,250.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการป้องกันการแพร่รระบาดของโรคต่างๆ และอุบัติเหตุ 1.อบรมให้ความรู้เฝ้าระวังป้องกันโรคตาแดง มือเท้าปาก โควิด 19 เลือดออก 2.จัดซื้ออุปกรณ์ สาธาติ ทำแผลและยาสามัญประจำบ้าน
    รายละเอียด

    กิจกรรมการป้องก้นการแพร่รระบาดของโรคต่างๆ และอุบัติเหตุ 1.อาหารว่าง 200 คนx25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2.ค่าวิทยากร 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3. ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 500 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    4.ค่าวัสดุในการอบรม เช่น กระดาษ ปากกาเมจิก สี เป็นต้น เป็นเงิน 1000 บาท รวมเป็นเงิน 8250 บาท

    งบประมาณ 8,250.00 บาท
  • 4. กิจกรรมเด็กไทยไร้พุง 1.ออกกำลังกายยามเช้า 2.ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง นักเรียนเดือนละ 1 ครั้ง ส่งเสริมโภชนาการ
    รายละเอียด

    1.อาหารว่าง 46 คนx25 บาท เป็นเงิน 1150 บาท 2.ค่าวิทยากร 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3. ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม 46 ชุด x 25 บาท เป็นเงิน 1150 บาท รวมเป็นเงิน 4,550 บาท

    งบประมาณ 4,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดโคกเลียบ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................