กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก บ้านบางพลอง ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ภาคีเครือข่าย อสม. หมู่ที่ 6 บ้านบางพลอง
กลุ่มคน
1 นายปรีชา พุมภูฆัง
2 นางกาญจนา คงนุกูล
3 นางวรรลภา โพธิ์ฆัง
4 นางสาวภัทรวดี คงชูช่วย
5 นางสาวยุพา ดำน้อย
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ มีการระบาดต่อเนื่อง ซึ่งสถานการณ์ โรคไข้เลือดออก ปี 2566 ได้ทวีความรุนแรงและมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องในหลายพื้นที่ ทำให้มีผู้ป่วยและตายด้วยโรคไข้เลือดออก ทุกกลุ่มอายุและทุกวัย โดยคาดว่าจะมีจำนวนผู้ป่วยสูงขึ้นตลอดปี หากไม่มีการเร่งรัดป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก โดยเป้าหมายหลัก คือ ต้องร่วมมือกันกำจัดลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรค จากสถานการณ์โรคไข้เลือดออกของจังหวัดพัทลุงตั้งแต่เดือนมกราคม – มีนาคม 2567 พบผู้ป่วยสะสม 441 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 84 ต่อแสนประชากร ซึ่งมีค่าสูงกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง จากระบบรายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาอำเภอปากพะยูน พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม จำนวน 67 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 130.9 ต่อแสนประชากร และสถานการณ์โรคในพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะนางคำ ตั้งแต่เดือนมกราคม – กันยายน 2566 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม จำนวน 53 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 1,294.89 ต่อแสนประชากร ซึ่งเป็นผู้ป่วยในพื้นที่หมู่ที่ 6 ตำบลเกาะนางคำ จำนวน 3 ราย และในปี พ.ศ. 2567 พบผู้ป่วยไข้เลือดออกสะสมในพื้นที่ หมู่ที่ 6 บ้านบางพลอง จำนวน 1 ราย ประกอบกับในพื้นที่หมู่ที่ 6 บ้านบางพลอง เป็นพื้นที่ที่มีปัญหาด้านการขาดแคลนน้ำใช้ ทำให้ทุกบ้านจะต้องมีการสำรองน้ำไว้ในภาชนะขนาดใหญ่ทุกหลังคาเรือน ส่งผลให้เอื้อต่อการวางไข่ของยุงลายมากขึ้น อาจส่งผลให้มีแนวโน้มการระบาดของโรคไข้เลือดออกมากยิ่งขึ้น จากปัญหาดังกล่าว กลุ่มภาคีเครือข่าย อสม. หมู่ที่ 6 บ้านบางพลอง ได้เล็งเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก จึงได้ทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกบ้านบางพลอง ปี 2567 ขึ้น เพื่อจัดเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมสำหรับการรับมือกับสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออก และกระตุ้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนเพื่อให้เกิดความต่อเนื่อง โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพจากเทศบาลตำบลเกาะนางคำ เป็นเงิน 9,400 บาท (เก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ค่าดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลาย (HI น้อยกว่า 10% ค่า CI น้อยกว่า 5%)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมประชาชนให้เกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำโครงการและชี้แจงโครงการแก่ อสม.
    รายละเอียด

    จัดทำโครงการและชี้แจงโครงการแก่ อสม. ทั้ง 6 คน จำนวน 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อในพื้นที่ รวมทั้งการใช้ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลายให้กับตัวแทนครัวเรือน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 30 บาท  เป็นเงิน  1,500 บาท
    • ค่าวิทยากร 2 คน ๆ 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    งบประมาณ 2,700.00 บาท
  • 3. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์สำหรับใช้ในการเฝ้าระวังป้องกันโรคไข้เลือดออก ได้แก่ ทรายกำจัดลูกน้ำยุง (ชนิดซองชา) โลชั่นทากันยุง
    รายละเอียด
    • ค่าทรายกำจัดลูกน้ำยุง (ชนิดซองชา) จำนวน 1 ถังๆ ละ 5,500 บาท
    • ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 200 ซอง ๆ ละ 6 บาท  เป็นเงิน 1,200 บาท เป็นเงิน 6,700 บาท
    งบประมาณ 6,700.00 บาท
  • 4. ลงพื้นที่สำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน ทุกสัปดาห์
    รายละเอียด

    ลงพื้นที่สำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน ทุกสัปดาห์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. สรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.การสำรวจลูกน้ำยุงลายค่า HI น้อยกว่า 10% ค่า CI น้อยกว่า 5% 2.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................