แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการขับขี่ปลอดภัย และวินัยจราจร ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธร
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธร
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. เพื่อให้เด็กปฐมวัยและผู้ปกครองมีความรู้และทักษะในเรื่องการขับขี่ปลอดภัยตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองมีความรู้และทักษะในเรื่องการขับขี่ปลอดภัยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัยตัวชี้วัด : วัฒนธรรมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัย ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กปฐมวัยและผู้ปกครองเป็นผู้มีวินัยจราจรตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองเป็นผู้มีวินัยจราจรขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อส่งเสริมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัยสำหรับการขับขี่และผู้ช้อนท้ายรถจักรยานยนต์ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธรตัวชี้วัด : ส่งเสริมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัยสำหรับการขับขี่และผู้ช้อนท้ายรถจักรยานยนต์ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธร ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. เพื่อส่งเสริมให้เด็กปฐมวัยและผู้ปกครองให้ความสำคัญและตระหนักถึงความปลอดภัยในการเดินทางด้วยรถจักรยานยนต์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 10 ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองให้ความสำคัญและตระหนักถึงความปลอดภัยในการเดินทางด้วยรถจักรยานยนต์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
6. เพื่อให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธรเป็นเขตสวมหมวกนิรภัย 100 %ตัวชี้วัด : ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธรเป็นเขตสวมหมวกนิรภัย 100 %ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. 1. จัดอบรมให้ความรู้ เรื่อง เทคนิคการขับขี่ปลอดภัยและเรื่อง วินัยจราจรรายละเอียด
- ค่าอาหารพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 75 บาท เป็นเงิน 4,500.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ 35 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อๆ เป็นเงิน 4,200.-บาท
- ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 3 ชั่วโมงๆ 600 บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
- ค่าวิทยากรกลุ่มภาคปฏิบัติ จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท 2 คน เป็นเงิน 2,400.- บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 750.- บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการอบรม
ปากกาลูกลื่น 60 แท่ง ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 300.-บาท สมุดเล่มบาง 60 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 600.- บาท เอกสาร 60 ชุดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 900.- บาท กระเป๋าเอกสาร 60 ใบๆละ 50 บาท 3,000.-บาท
งบประมาณ 18,450.00 บาท - ค่าอาหารพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 75 บาท เป็นเงิน 4,500.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ 35 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อๆ เป็นเงิน 4,200.-บาท
- ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 3 ชั่วโมงๆ 600 บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
- ค่าวิทยากรกลุ่มภาคปฏิบัติ จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท 2 คน เป็นเงิน 2,400.- บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 750.- บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการอบรม
- 2. ประกาศมาตรการการส่งเสริมการสวมหมวกนิรภัยรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. รณรงค์การสวมหมวกนิรภัย 100 %รายละเอียด
- ป้ายรณรงค์ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 750.- บาท - หมวกนิรภัยเด็ก จำนวน 60 ใบๆละ 280.-บาท เป็นเงิน 16,800.- บาท
งบประมาณ 17,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
8.
สถานที่ดำเนินการ
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธร
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 36,000.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- เด็กปฐมวัยและผู้ปกครองมีความรู้และทักษะในเรื่องการขับขี่ปลอดภัย
- มีวัฒนธรรมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัย
- เด็กปฐมวัยและผู้ปกครองเป็นผู้มีวินัยจราจร
- ได้ส่งเสริมความปลอดภัยในการสวมหมวกนิรภัยสำหรับการขับขี่และผู้ช้อนท้ายรถจักรยานยนต์ของเด็กปฐมวัยและผู้ปกครองในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธร
- เด็กและผู้ปกครองให้ความสำคัญและตระหนักถึงความปลอดภัยในการเดินทางด้วยรถจักรยานยนต์
- ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสิรินธรเป็นเขตสวมหมวกนิรภัย 100 %
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help