แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ตามมาตรฐานสากล โดยการให้ความรู้และฝึกทักษะการปฏิบัติจริงรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
เป็นเงิน 7,800.- บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 130 คน จำนวน 1 มื้อ
มื้อละ 80.- บาท
เป็นเงิน 10,400.- บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า
จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 1,800.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 5 กลุ่มๆ ละ 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 9,000.- บาท - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 130 ชุด ชุดละ 30.-บาท เป็นเงิน 3,900.- บาท
- ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์
6.1 แฟ้มใส่เอกสารพลาสติกติดกระดุม
จำนวน 130 ซอง ๆ ละ 15.- บาท
เป็นเงิน 1,950.- บาท 6.2 ค่าปากกา จำนวน 130 ด้าม ๆ ละ 5.-บาท
เป็นเงิน 650.- บาท 6.3 ค่ากระดาษ A4 จำนวน 1 รีม ๆ ละ 145.-บาท
เป็นเงิน 145.- บาท รวมเป็นเงิน 2,745.-บาท - ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ เล่มละ 200.-บาท จำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 400.- บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 36,045.-บาท (เงินสามหมื่นหกพันสี่สิบห้าบาทถ้วน)
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 36,045.-บาท (เงินสามหมื่นหกพันสี่สิบห้าบาทถ้วน) หมายเหตุ: ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 36,045.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 36,045.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................