แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่1 จัดอบรมสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ในเรือนจำกลางยะลารายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรมจำนวน 31 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน รวม 36 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 30.-บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน 2,160.-บาท - ค่าอาหารกลางวันเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 80.-บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน 400.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท ระยะเวลา 1 วัน
เป็นเงิน 1,800.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคบ่าย จำนวน 1 คน จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 1,200.-บาท - ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์
5.1 ปากกาเคมี 5 ด้ามๆละ 15 บาท
เป็นเงิน 75.-บาท
5.2 ปากกาลูกลื่น จำนวน 31 ด้ามๆละ 5.-บาท
เป็นเงิน 155.-บาท 5.3 กระดาษ A4 จำนวน 1 รีมๆ ละ 145.-บาท
เป็นเงิน 145.-บาท 5.4 กระดาษพรูฟ 10 แผ่น ๆ ละ 4 บาท
เป็นเงิน 40.-บาท 5.5 ใบประกาศขนาด A5 1 แพ็คๆ ละ 130
เป็นเงิน 130.-บาท
5.6 ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ
จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท
เป็นเงิน 400.-บาท รวมเป็นเงิน 945.-บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ไวนิล) ขนาด 1*3 เมตร
เป็นเงิน 900.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 7,405.-บาท (เงินเจ็ดพันสี่ร้อยห้าบาทถ้วน)
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 7,405.-บาท (เงินเจ็ดพันสี่ร้อยห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 7,405.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรมจำนวน 31 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน รวม 36 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 30.-บาท จำนวน 1 วัน
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 7,405.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................