แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดกิจกรรมให้ความรู้ปัญหาสุขภาพจิตและการสร้างความเข็มแข็งทางใจ แก่ผู้ต้องขังจำนวน 120 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม ผู้ต้องขังจำนวน 60 คน/รุ่น และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 10 คน/รุ่น รวมเป็น 70 คน/รุ่น จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.-บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน 8,400.-บาท
2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน/รุ่น จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80.-บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน 1,600.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรที่บรรยายช่วงเช้าให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดี จำนวน 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง/วัน ชั่วโมงละ 600.-บาท จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 1 คน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 3,600.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรที่บรรยายช่วงบ่ายให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดี จำนวน 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง/วัน ชั่วโมงละ 600.-บาท จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 1 คน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 3,600.- บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียน ประกอบด้วย
5.1 ปากกาลูกลื่น จำนวน 120 ด้ามๆ ละ 5.- บาท
เป็นเงิน 600.-บาท 5.2 สมุดบันทึก จำนวน 120 เล่มๆ ละ 10.- บาท
เป็นเงิน 1,200.- บาท
งบประมาณ 5.3 กระดาษเอสี่ จำนวน 1 รีมๆ ละ 145.- บาท
(สำหรับถ่ายเอกสารแบบประเมิน คู่มือการอบรม) เป็นเงิน 145.- บาท 5.4 แฟ้มเอกสารแบบสอด จำนวน 120 แฟ้ม ๆ ละ 5.- บาท
เป็นเงิน 600.- บาท 5.5 กระดาษทำเกียรติบัตร B5 180 แกรม
จำนวน 3 แพ็ค ๆ ละ 200.- บาท
เป็นเงิน 600.- บาท รวมเป็นเงิน 3,145.-บาท - ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1x3 เมตร
จำนวน 1 ผืน ๆ ละ 900.- บาท เป็นเงิน 900.-บาท - ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ
จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท
เป็นเงิน 400.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 21,645.-บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหกร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 21,645.-บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหกร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน) หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 21,645.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม ผู้ต้องขังจำนวน 60 คน/รุ่น และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 10 คน/รุ่น รวมเป็น 70 คน/รุ่น จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.-บาท จำนวน 1 วัน
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 21,645.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................