กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปิตูมุดี รหัส กปท. L3030

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ TO BE NUMBER ONE เพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดเด็กนักเรียนและเยาวชนในโรงเรียนตลาดนัดบาซาเอ ตำบลปิตูมุดี อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนตลาดนัดบาซาเอ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยจังหวัดปัตตานี ได้ดำเนินงานโครงการ TO BE NUMBER ONE เป็นโครงการหลักและเป็นวาระเร่งด่วนในการป้องกัน และแก้ไขปัญหายาเสพติดของเด็ก และเยาวชนโดยน้อมนำพระปณิธานในทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญาสิริวัฒนาพรรณวดี องค์ประธานอำนวยการโครงการ TO BE NUMBER ONE ที่ทรงห่วงใยเด็ก และเยาวชน เพื่อพัฒนาการดำเนินโครงการรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด TO BE NUMBER ONE ของอำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี ให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น โดยใช้แนวทางบูรณาการระหว่างหน่วยงานภาครัฐ และภาคเอกชน ได้เข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินงานภายใต้ 3 ยุทธศาสตร์ ยุทธศาสตร์ที่ 1 การรณรงค์ปลุกจิตสำนึกและสร้งกระแสนิยมที่เอื้อต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ยุทธศาสตร์ที่ 2 การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจให้แก่เยาวชน ยุทธศาสตร์ที่ 3 การสร้งและพัฒนาเครือข่ายเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ทางโรงเรียนตลาดนัดบาซาเอ จึงได้จัดโครงการนี้ เพื่อสนองนโยบาย 3 ยุทธศาสตร์ ในการนี้ โรงเรียนตลาดนัดบาซาเอ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในกิจกรรมการป้อง เฝ้าระวัง และแก้ไขปัญหายาเสพติดของเด็ก และเยาวชนภายใต้ 3 ยุทธศาสตร์ โดยน้อมนำระปณิธานในทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญาสิริวัฒนาพรรณวดี องค์ประธานอำนวยการโครงการ TO BE NUMBER ONE ที่ทรงห่วงใยเด็ก และเยาวชนในพื้นที่ จึงได้จัดโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรมที่ 1 ประชุมเพื่อแต่งตั้งคณะกรรมการชมรม TO BE NUMBER ONE ในโรงเรียน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมทีมงานคณะกรรมการชมรม TO BE NUMBER ONE เพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน และสร้งความเข้าใจในกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมรับสมัครสมาชิก TO BE NUMBER ONE และการรณรงค์ปลูกจิตสำนึกที่เอื้อต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 ประชุมวางแผนและจัดทำโครงการเสนอกองทุน สปสช.ระดับตำบล
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมชมรมบาริสต้าน้อย นำกตัญญูููุเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยติดเตียง (กิจกรรมกลุ่มป้องกันการยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด)
    รายละเอียด
    • วัสดุอุปกรณ์    เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 กิจกรรมบัรซันญี เป็นกิจกรรมกลุ่มสำหรับอ่านประวัติศาสดา เนื่องในโอกาสวันเมาลิด เพื่อสืบสานวัฒนธรรมอันดีงามให้ชุมชน (กิจกรรมกลุ่มป้องกันการยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด)
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    • ค่าวิทยากร (จากชุมชน) 1 คน * 300 บาท * 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    งบประมาณ 2,550.00 บาท
  • 7. กิจกรรมที่ 7 เต้นแอโรบิคเพื่อสุขภาพ ทุกวันพฤหัสบดีของสัปดาห์
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. กิจกรรมที่ 8 จัดอบรมให้ความรู้ยาเสพติดให้โทษ การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในโรงเรียนเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจให้แก่สมาชิกของชมรมฯ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 128 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 6,400 บาท
    • ค่าวิทยากร (จาก รพ.ยะรัง/สสอ.ยะรัง) 1 คน * 300 บาท * 6 ชั่วโมงเป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน 1,150 บาท
    งบประมาณ 9,350.00 บาท
  • 9. กิจกรรมที่9 กิจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE ระดับอำเภอ
    รายละเอียด
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์    เป็นเงิน 900 บาท
    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 10. กิจกรรมที่ 10 สรุปผลการดำเนินงาน/สรุปเล่ม
    รายละเอียด
    • ค่าสรุปเล่มการดำเนินงาน  เป็นเงิน 200 บาท
    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ปิตูมุดี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีนักเรียนต้นแบบในแนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 2.นักเรียนมีส้วนร่วมในการทำกิจกรรม 3.มีการรณรงค์และป้องกันปัญหายาเสพติดในกลุ่มนักเรียน เยาวชนและได้ตัวแทนในการเข้าประกวดระดับอำเภอ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปิตูมุดี รหัส กปท. L3030

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปิตูมุดี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปิตูมุดี รหัส กปท. L3030

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................