กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเบตง รหัส กปท. L7161

อำเภอเบตง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสถานศึกษาสีขาวปลอดยาเสพติด บุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนเทศบาล ๖(ประชาสันติ์)
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหายาเสพติดเป็นปัญหาระดับชาติ ยาเสพติดได้แพร่ระบาดไปทุกแห่ง ทุกโรงเรียนทุกชุมชน เยาวชน เป็นทรัพยากรบุคคลของประเทศที่เป็นกำลังของชาติที่สำคัญ และมีค่ายิ่งต่อการพัฒนาประเทศ แต่โดยธรรมชาติถือเป็นกลุ่มที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดได้มาก ทั้งนี้เนื่องจากเป็นวัยที่มีความต้องการเรียนรู้สิ่งต่าง ๆ แต่ยังขาดวุฒิภาวะทางอารมณ์ที่ดีพอ รวมทั้งต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจตามวัย เช่น การเปลี่ยนแปลงจากนักเรียนประถมไปสู่การเป็นนักเรียนมัธยม หรือจากนักเรียนมัธยมต้นไปสู่การเป็นนักเรียนมัธยมปลาย และการเปลี่ยนแปลงจากวัยเด็กไปสู่รอยต่อของการเป็นผู้ใหญ่ ปัจจุบันโรงเรียนเทศบาล ๖ (ประชาสันติ์) จัดการศึกษาตั้งแต่ระดับชั้น อนุบาล 1 จนถึงระดับประถมศึกษา ปีที่ 6 มีจำนวนนักเรียนทั้งสิ้น 142 คน และมีนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - 6 ซึ่งอยู่ในช่วงวัยเรียนที่กำลัง จะเปลี่ยนวัยเป็นช่วงวัยรุ่น ซึ่งถือเป็นกลุ่มที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดได้มาก ดังนั้นโรงเรียนเทศบาล ๖ (ประชาสันติ์) ตระหนักถึงปัญหาดังกล่าว จึงจัดอบรมให้ความรู้ความเข้าใจ ถึงประเภทยาเสพติด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทษของยาเสพติดและการป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อสร้างจิตสำนึกสร้างภูมิคุ้มกันให้กับนักเรียนภายในโรงเรียน และต้องการให้ทุกคนหันมาให้ความสำคัญ รู้จักปฏิบัติตนในการดูแลตนเอง ตลอดจนรู้จักพิษภัยของยาเสพติด ซึ่งจะช่วยดูแลรณรงค์ป้องกันปัญหายาเสพติดในสถานศึกษา และเป็นจุดเริ่มต้นให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น โรงเรียนเทศบาล ๖ (ประชาสันติ์) หวังว่าการจัดอบรมให้ความรู้ความเข้าใจแก่นักเรียน เรื่องประเภท ยาเสพติดบุหรี่ และ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทษของยาเสพติด บุหรี่ และการป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะเป็นการสร้างภูมิคุ้มกัน ลดกลุ่มที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด และนำความรู้ที่ได้รับจากการอบรมไปเผยแพร่ให้กับครอบครัว ได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่ออบรมให้ความรู้ ประเภทยาเสพติด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทษของยาเสพติดและการป้องภัยจาก ยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แก่นักเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนมีความรู้ เรื่องประเภทยาเสพติด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทษของยาเสพติดและ การป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนนักเรียนกลุ่มเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : อยละ 100 ของนักเรียนกลุ่มเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่เข้าร่วมโครงการและไม่ไปเกี่ยวข้องกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อรณรงค์เผยแพร่โทษของยาเสพติดและการป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนรณรงค์เผยแพร่โทษของยาเสพติดและการป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการสถานศึกษาสีขาวปลอดยาเสพติด บุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1. อบรมให้ความรู้  (กลุ่มเป้าหมายเป็นเด็กนักเรียน จำนวน 110 คน ผู้ปกครอง จำนวน 30 คน) - ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน  4  ชั่วโมง ชั่วโมงละ  600 บาท          เป็นเงิน 2,400  บาท - ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 2 คนๆละ 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน  30 คน คนละ 75 บาท  1 มื้อ            เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 140 คน คนละ 35 บาท  2 มื้อ เป็นเงิน 9,800 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.8 x 2 เมตร จำนวน 1 ผืน            เป็นเงิน   900  บาท - ค่าป้ายไวนิลประกาศหน้าโรงเรียน ขนาด 1X1.4 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน   350  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เช่น ปากกา สมุด แฟ้ม เป็นเงิน 5,600 บาท         รวมเงินกิจกรรมที่ 1 จำนวน 23,700.- บาท

    กิจกรรมที่ 2. จัดบอร์ดนิทรรศการในโรงเรียน
    -วัสดุและอุปกรณ์ต่างๆที่ใช้ในการตกแต่ง เช่น  ฟิวเจอร์บอร์ดนิทรรศการ/ดอกไม้-การ์ตูน/มุมบอร์ด                       โฟมประดิษฐ์/เทปสติ๊กเกอร์/เยื่อกาว/สติ๊กเกอร์ตัด/กระดาษชาร์ทสี ฯลฯ รวมเงินกิจกรรมที่ 2  จำนวน 2,500 บาท

    กิจกรรมที่ 3 รณรงค์เผยแพร่โทษของยาเสพติดบุหรี่ ยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ (เด็กนักเรียนระดับชั้น ป.1 – ป.6 ครู และเจ้าหน้าที่ จำนวน 154 คน) - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 0.90 x 2.4 เมตร  จำนวน 5 ผืนๆละ 540 บาท    เป็นเงิน 2,700  บาท                   - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5  x 4 เมตร จำนวน 2 ผืนๆละ1,500 บาท  เป็นเงิน 3,000  บาท                   - ค่าโฟมบอร์ดสื่อประชาสัมพันธ์ จำนวน 10 ชุดๆ ละ 250 บาท      เป็นเงิน 2,500  บาท                   - ค่าวัสดุในการทำ Role model                       เป็นเงิน 2,500  บาท - ค่าน้ำดื่ม จำนวน 154 คนๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,540  บาท รวมเงินกิจกรรมที่ 3  จำนวน 12,240.- บาท กิจกรรมที่ 4 ส่งเสริมการใช้เวลาว่างของนักเรียนให้เกิดประโยชน์ 4.1 ออกกำลังกายหลังเลิกเรียน ไม่เบิกค่าใช้จ่าย

    4.2 บำเพ็ญประโยชน์สาธารณะ เช่น โรงเรียน มัสยิด สถานที่ต่างๆ ในชุมชน ไม่เบิกค่าใช้จ่าย

    4.3 วาดภาพระบายสี  เป็นการสร้างจินตนาการให้กับเด็ก
    - ค่าสี ไม้ 12 สี แบบด้ามยาว จำนวน 10 กล่อง กล่องละ 45 บาท  เป็นเงิน 450 บาท - ค่ากระดาษ 100 ปอนด์ A4 แพ็คละ 100 แผ่น จำนวน 2 แพค เป็นเงิน 678 บาท รวมเงินกิจกรรมที่ 4 จำนวน 1,128.- บาท

    กิจกรรมที่ 5 การติดตามและประเมินผล - ค่าเข้ารูปเล่มสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 ชุด   เป็นเงิน      300  บาท รวมเงินกิจกรรมที่ 5 จำนวน 300.- บาท

    งบประมาณ 39,868.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 พฤษภาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมที่ 2กิจกรรมที่ 4 ณโรงเรียนเทศบาล 6 (ประชาสันติ์)กิจกรรมที่ 3ณ ชุมชนบริเวณโรงเรียนเทศบาล ๖ (ประชาสันติ์)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,868.00 บาท

หมายเหตุ : **หมายเหตุ ทุกรายการทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนได้รับความรู้เกี่ยวกับประเภทยาเสพติด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทษของยาเสพติดการป้องภัยจากยาเสพติด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  2. ปัญหายาเสพติดในโรงเรียนลดลง และสามารถลดจำนวนนักเรียนกลุ่มเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดได้
  3. นักเรียนนำความรู้ที่ได้รับไปรณรงค์ และเผยแพร่ได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเบตง รหัส กปท. L7161

อำเภอเบตง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเบตง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเบตง รหัส กปท. L7161

อำเภอเบตง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,868.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................