แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางพอชมเกาะทอง
นางนิซัลมาโตะโยะ
นางนูรีสาปูยามา
นางโรซัยนีพิทักษ์สันติกุล
นายมะซะฮรีมะ
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนได้เรียนรู้หลักปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง 2. เพื่อให้โรงเรียนมีผลผลิตที่มีคุณภาพและปลอดสารพิษ 3. เพื่อให้นักเรียนมีภาวะโภชนาการที่ดี 4. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนนำความรู้ถ่ายทอดสู่ครัวเรือนตัวชี้วัด : 1.นักเรียนได้รับประทานอาหารที่ปลอดภัยมีคุณค่าทางโภชนาการ ทำให้มีสุขภาพอนามัยสมบูรณ์ แข็งแรงทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ 2.นำความรู้สู่ครัวเรือนเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. การเพาะเห็ดรายละเอียด
ก้อนเชื้อนางฟ้า 200 ก้อน เป็นเงิน 3,000บาท สแลนดำ1 ม้วน เป็นเงิน 1,700 บาท สายยางเขียว 40 เมตร เป็นเงิน 400บาท หัวพ่นน้ำ 2 อัน เป็นเงิน 100บาท ไม้เนื้อแข็ง 1.5 x 3 เมตร 10 ดุ้น เป็นเงิน 3,500บาท ไม้ไผ่ ขนาด 1 นิ้ว ยาว 4 เมตร 4 มัด 200 800บาท ลวด 1 ขด 100 100บาท รวมเป็นเงิน 9,600บาท
งบประมาณ 9,600.00 บาท - 2. เลี้ยงไก่สู่โรงเรือนรายละเอียด
แม่พันธ์ไก่ไข่ 45 ตัว เป็นเงิน 8,100 บาท ไม้ไผ่ ขนาด 1 นิ้ว ยาว 4 เมตร 5 มัด เป็นเงิน 1,000บาท แกลบ 5 กระสอบ เป็นเงิน 100บาท อาหารไก่ 30 โล 5 กระสอบ เป็นเงิน 2250บาท ตะแกรงตาข่าย 2 ม้วน เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 12,450.00 บาท - 3. การปลูกผักสวนครัวรายละเอียด
เมล็ดพันธุ์ผักบุ้งจีน 1 กก. เป็นเงิน 180 บาท เมล็ดพันธุ์พริกขี้หนู 10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท เมล็ดพันธุ์ผักกาดขาว 10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท เมล็ดพันธุ์มะเขือเปราะ10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท เมล็ดพันธุ์มะเขือยาว 10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท เมล็ดพันธุ์ผักชีฝรั่ง 10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท เมล็ดพันธุ์บวบ 10 ซอง เป็นเงิน 150 บาท ปุ๋ยคอก 30 กระสอบ เป็นเงิน 1,500 บาท ล้อยาง 50 เส้น เป็นเงิน 500 บาท ท่อซีเมนต์ ขนาด 80 x 45 30 ท่อ เป็นเงิน 4,800 บาท
งบประมาณ 7,880.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
โรงเรียนชุมชนวัดปิยาราม
รวมงบประมาณโครงการ 29,930.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................