แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลพิจิตรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในพื้นที่ตำบลพิจิตรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ ได้ตระหนักถึงปัญหา สาเหตุ และร่วมกันดำเนินการแก้ไขของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการสุ่มลูกน้ำยุงลายประจำตำบลพิจิตร จำนวน 2 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คนๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,400 บาท
งบประมาณ 1,400.00 บาท - 2. สุ่มสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย แบบไขว้ในชุมชน 3เดือน/ครั้งรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสรแบบฟอร์มสำรวจลูกน้ำยุงลาย (ไม่ใช้งบประมาณ)
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. อบรมเชิงปฏิบัติการการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลพิจิตรรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆ ละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 คนๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 7,000 บาท
- ค่าวิทยากร 600 บาท เป็นเวลา 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
- คู่มือเรื่องโรคไข้เลือดออก เล่มละ 30 บาท จำนวน 100 เล่ม เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 21,600.00 บาท - 4. รณรงค์ประชาสัมพันธ์โรคไข้เลือดออก พร้อมแจกเอกสารความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ทรายอะเบต เป็นเงิน 15,000 บาท
- โลชั่นกันยุง เป็นเงิน 8,000 บาท
- สเปรย์กำจัดยุง เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิล เรื่องโรคไข้เลือดออก ขนาด 1.5 x 2.4 เมตร จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน 2,184 บาท
งบประมาณ 33,184.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
หมู่1-หมู่6 ตำบลพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 56,184.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้
- ในพื้นที่ตำบลพิจิตรไม่มีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก
- ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (Container Index : CI ) ในโรงเรียน, วัด และโรงพยาบาล ในการสุ่มประเมิน มีค่า เท่ากับ 0
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................