แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มศักยภาพ อสม.ในการคัดกรองผู้สูงอายุที่มีปัญหาตาต้อกระจกได้ถูกต้องตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อเพิ่มความรู้เรื่องโรคตาต้อกระจกในกลุ่มผู้สูงอายุตำบลพิจิตรที่มีอาการตามัวและสายตาผิดปกติตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการตรวจคัดกรองสายตาในผู้สูงอายุตำบลพิจิตรที่มีปัญหาสายตาและส่งต่อผู้ที่สายตาผิดปกติเพื่อให้ได้รับการดูแลรักษาโดยจักษุแพทย์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรม อสม. ทุกคนคัดกรองตาโดยใช้แบบคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม. คนละ 35 บาท จำนวน 102 คน เป็นเงิน 3,570 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร ใบละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- ปากกา 2 กล่อง(50ด้าม) เป็นเงิน 400 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 7,170.00 บาท - 2. ประชุมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคตาต้อกระจกแก่ผู้สูงอายุกลุ่มเสี่ยงตาต้อกระจกรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้สูงอายุตำบลพิจิตรที่มีอาการตามัว คนละ 35 บาท จำนวน 60 คน จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ให้บริการตรวจสายตาคนละ 35 บาท จำนวน 10 คน จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 700 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวันเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ให้บริการตรวจสายตา 80 บาท จำนวน 10 คน เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
ค่าวัสดุสำนักงานและวัสดุอื่นๆ เป็นเงิน 550 บาท ดังนี้
กระดาษถ่ายเอกสาร 80 แกรม จำนวน 2 รีม รีมละ 175 บาท เป็นเงิน 350 บาท
ปากกา 1 กล่อง (50ด้าม) เป็นเงิน 200 บาท
งบประมาณ 12,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 ก.ค. 2567 ถึง 28 ก.ค. 2567
ห้องประชุมอาคารเวชปฏิบัติครอบครัว โรงพยาบาลนาหม่อม
รวมงบประมาณโครงการ 19,420.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
1.ผู้สูงอายุตำบลพิจิตรที่มีปัญหาตามัวและสายตาผิดปกติเกิดความรู้ความเข้าใจในโรคตาต้อกระจก 2.ผู้สูงอายุตำบลพิจิตรที่มีปัญหาตามัวและสายตาผิดปกติเข้าถึงบริการตรวจคัดกรองสายตาและเข้ารับการดูแลรักษาเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................