แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 80 มีความรอบรู้ และพฤติกรรมตามหลัก 3อ2ส.อยู่ในระดับดีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 70 เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 30 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพลดลงตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อให้เกิดบุคคลต้นแบบในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมคัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมอบรมความรอบรู้ด้านสุขภาพ และ 3อ.2ส. ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียด
- ค่าจัดทำไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 2.5 เมตร จำนวน 1 แผ่นๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร 60 ชุด เป็นเงิน 400 บาท
- ค่าปากกาลูกลื่น 50 ด้าม จำนวน 1 กล่องๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท
งบประมาณ 13,750.00 บาท - 3. กิจกรรมประกวดบุคคลต้นแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียด
- ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 5 อันๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 4. กิจกรรมรณรงค์หวานน้อยในชุมชนรายละเอียด
- ค่ากล้องวัดความหวาน จำนวน 2 เครื่องๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าสติกเกอร์ลดหวาน ขนาด A4 จำนวน 40 แผ่นๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 4,100.00 บาท - ค่ากล้องวัดความหวาน จำนวน 2 เครื่องๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ณ ลานอเนกประสงค์ บ้านเนินพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 18,850.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- สามารถลดจำนวนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานรายใหม่ได้
- มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร และสามารถปฏิบัติได้
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานสามารถเป็นบุคคลต้นแบบในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการบริโภคอาหาร
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร รหัส กปท. L5208
อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................