กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตดี ลดบูลลี่ด้วยวิถีอิสลาม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. เพื่อสร้างทักษะและให้ความรู้ความเข้าใจในการดูแลนักเรียนให้มีสุขภาพจิตที่ดี โดยการอบรมให้แก่ครูและบุคลากรภายในโรงเรียน ๒. เพื่อให้ความรู้ความเข้าใจในเรื่องสุขภาพจิตแก่นักเรียน ด้วยการส่งเสริมแนวคิดและพฤติกรรมที่ถูกต้องให้แก่นักเรียนผ่านการอบรมและแบบนิทานที่อยู่ในรูปสิ่งพิมพ์ และE-book ๓. เพื่อให้นักเรียนส่งผลงานที่ส่งเสริมการมีสุขภาพจิตที่ดีและเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการกลั่นแกล้งเพื่อนในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 1. ครูมีความรู้ความเข้าใจ ความตระหนักถึงความสำคัญของการกลั่นแกล้งในโรงเรียนและทักษะในการดูแลนักเรียนร้อยลั 100 2. นักเรียนมีแนวคิดและพฤติกรรมที่ไม่กลั่นแกล้งคนอื่น และกล้าที่จะตอบโต้ไปในทางที่ดีเมื่อเป็นฝ่ายถูกกระทำร้อยละ 100 3. ได้โรงเรียนเป็นพื้นที่ที่ปลอดภัย สำหรับนักเรียนทุกคน และนักเรียนมีสุขภาพจิตที่ดีขึ้นร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    1. ประชุมผู้รับผิดชอบโครงการเพื่อชี้แจงกำหนดการโครงการ นัดหมายผู้รับผิดชอบเพื่อประชุมวางแผนการดำเนินงาน ๒. ร่างคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานโครงการ
    2. ประชาสัมพันธ์ นักเรียนในโรงเรียนเข้าร่วมโครงการ
    3. ประชุมคณะกรรมการเพื่อเตรียมความพร้อมของกิจกรรมในด้านต่าง ๆ ตามแผนของแต่ละกิจกรรม
    4. ดำเนินโครงการให้เป็นไปตามรูปแบบที่กำหนดไว้
    5. ติดตามและตรวจสอบการดำเนินงานขณะปฏิบัติงาน ประเมินโครงการหลังเสร็จสิ้นการจัดงาน
    6. สรุปผลการดำเนินงาน งบประมาณ
      จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลน้ำดำ จำนวน ๒๕,๐๐๐.- บาท รายละเอียด ดังนี้ ระบุชนิดกิจกรรมหลัก เช่น ประชุม รณรงค์ จัดบริการ การจัดซื้อ งบประมาณ ระบุเวลา
    7. การเตรียมงาน ประชุมทีมงานโครงการ 1,000 บาท
      1.1 ประชุมทีมงานครั้งที่ 1 หารูปแบบและแผนการดำเนินงาน

    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.2 ประชุมทีมงานครั้งที่ 2 ทำความเข้าใจกับรูปแบบกิจกรรมพร้อมทั้งมอบหมายผู้รับผิดชอบหลักในแต่ละกิจกรรม
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.3 ประชุมทีมงานครั้งที่ 3 ชี้แจงและมอบหมายงานให้ครูดำเนินงานตามมติที่ประชุมของคณะทีมงานโครงการ - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.4 ประชุมทีมงานครั้งที่ 4 ติดตามความก้าวหน้า ปัญหาและอุปสรรคของงาน - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.5 ประชุมทีมงานครั้งที่ 5 เตรียมความพร้อมในการจัดกิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 1
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 1. อบรมเพื่อสร้างทักษะและให้ความรู้ความเข้าใจในการดูแลนักเรียนให้มีสุขภาพจิตที่ดี โดยการอบรมให้แก่ครูและบุคคลากรภายในโรงเรียน 2. จัดอบรมเพื่อสร้างทักษะและความรู้ความเข้าใจในการดูแลนักเรียนให้แก่ครูและบุคคลากรภายในโรงเรียนผ่าน 6,800 บาท
    2.1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท 1 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท = 1,800 บ.
    2.2 ค่าจัดทำคู่มือครู จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 100 บาท 50 เล่ม × 100 บาท = 5,000 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 2. อบรมเพื่อให้ความรู้ความเข้าใจในเรื่องสุขภาพจิตแก่นักเรียน ด้วยการส่งเสริมแนวคิดและพฤติกรรมที่ถูกต้องให้แก่นักเรียนผ่านการอบรมและแบบนิทานที่อยู่ในรูปสิ่งพิมพ์ และE-book 3. จัดอบรมให้ความรู้ เรื่องส่งเสริมสุขภาพจิตดี ไม่บูลลี่ใคร ให้แก่นักเรียนผ่านการอบรม 14,300 บาท
    3.1 ค่าจ้างจัดทำวีดีโออนิเมชั่น
      - วีดีโอแนะนำเรื่อง การบูลลี่กันในสังคม 2,000 บ.
      - วีดีโอนิทานเรื่องที่ 1 บิลาลผู้นอบน้อม 1,700 บ.
      - วีดีโอนิทานเรื่องที่ 2 อาหมัดกับความแตกต่างที่ถูกแบ่งแยก 1,700 บ.
      - วีดีโอนิทานเรื่องที่ 3 มีนากับตุ๊กตาที่หายไป 1,700 บ.
    3.2 ค่าจัดทำนิทาน 3 เล่มๆละ  1,500 บาท 3 เล่ม × 1,500 บาท = 4,500 บ.
    3.3 ค่าจัดพิมพ์นิทาน 3 เล่มๆละ 800 บาท 3 เล่ม × 800 บาท = 2,400 บ. 3.4 ค่าจัดทำโปสเตอร์โครงการ 300 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 3 เพื่อให้นักเรียนส่งผลงานที่ส่งเสริมการมีสุขภาพจิตที่ดีและเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการกลั่นแกล้งเพื่อนในโรงเรียน 4. กิจกรรมการประกวดวาดรูป การเขียนเรียงความ การทำโปสเตอร์รณรงค์ การทำหนังสั้น การแต่งกลอน ระดับชั้น ป. 1 – ม. 3 จำนวน 240 คน 2,500 บาท
    4.1 กิจกรรมการแข่งขันการจินตนาการวาดภาพระบายสี ระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-3 - ค่ารางวัล จำนวน 3 รางวัล 500 บ.
      รางวัลที่ 1 มูลค่า 250 บาท
      รางวัลที่ 2 มูลค่า 150 บาท
      รางวัลที่ 3 มูลค่า 100 บาท
    4.2 กิจกรรมการเขียนเรียงความ ระดับชั้น ป.4 – ม.3 
    - ค่ารางวัล จำนวน 3 รางวัล 500 บ.
      รางวัลที่ 1 มูลค่า 250 บาท
      รางวัลที่ 2 มูลค่า 150 บาท
      รางวัลที่ 3 มูลค่า 100 บาท
    4.3 กิจกรรมการแต่งกลอนหรือคำขวัญ ระดับชั้น ป.4 – ม.3 
    - ค่ารางวัล จำนวน 3 รางวัล 500 บ.
      รางวัลที่ 1 มูลค่า 250 บาท
      รางวัลที่ 2 มูลค่า 150 บาท
      รางวัลที่ 3 มูลค่า 100 บาท
    4.4 กิจกรรมการทำโปสเตอร์รณรงค์ ระดับชั้น ป.4 – ม.3 
    - ค่ารางวัล จำนวน 3 รางวัล 500 บ.
      รางวัลที่ 1 มูลค่า 250 บาท
      รางวัลที่ 2 มูลค่า 150 บาท
      รางวัลที่ 3 มูลค่า 100 บาท
    4.5 กิจกรรมการทำหนังสั้น ระดับชั้น ป.4 – ม.3 
    - ค่ารางวัล จำนวน 3 รางวัล 500 บาท   รางวัลที่ 1 มูลค่า 250 บาท
      รางวัลที่ 2 มูลค่า 150 บาท
      รางวัลที่ 3 มูลค่า 100 บาท
    5. สรุปโครงการ 400 บาท 5.1 ประชุมสรุปโครงการ
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    5.2 ค่าจัดทำเล่มรายงานสรุปโครงการ 1 เล่ม 200 บ.
    รวม 25,000 บาท

    งบประมาณ 25,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครูมีความรู้ความเข้าใจ ความตระหนักถึงความสำคัญของการกลั่นแกล้งในโรงเรียนและทักษะในการดูแลนักเรียน
  2. นักเรียนมีแนวคิดและพฤติกรรมที่ไม่กลั่นแกล้งคนอื่น และกล้าที่จะตอบโต้ไปในทางที่ดีเมื่อเป็นฝ่ายถูกกระทำ
  3. ได้โรงเรียนเป็นพื้นที่ที่ปลอดภัย สำหรับนักเรียนทุกคน และนักเรียนมีสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................