กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กควนหมากสุขภาพดี มีความสุข ชีวิตปลอดภัย ห่วงไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านควนหมาก
กลุ่มคน
1.นางสาวสุทินนา ทดสิริกุลดิลก
2.นางสุพรรษา จันทร์ปรุงตน
3.นางสาวศิรภัสสร สุขสวัสดิ์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่ออบรมให้ความรู้นักเรียนโรงเรียนบ้านควนหมาก เรื่อการดูแลสุขภาพอย่างถูกวิธีเพื่อการมีสุขภาพที่แข็งแรง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. 1. เพื่ออบรมให้ความรู้นักเรียนโรงเรียนบ้านควนหมาก เรื่องหลักโภชนาการสมวัย
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. 3.เพื่ออบรมให้ความรู้นักเรียนโรงเรียนบ้านควนหมากสร้างแกนนำต่อต้านยาเสพติดในชุมชนและครอบครัว
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. 4.เพื่ออบรมให้ความรู้นักเรียนโรงเรียนบ้านควนหมากเรื่อง "เด็กควนหมากสุขภาพดี เรียนรู้วิธีการทำขนมไทย ห่างไกลขนมซอง"
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
  • 5. 5.เพื่ออบรมให้ความรู้นักเรียนโรงเรียนบ้านควนหมาก เรื่อง การเอาตัวรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉิน (อัคคีภัย)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.นักเรียนเดินรณรงค์ให้ความรู้
    รายละเอียด
    • ค่าไวนิล เด็กควนหมากสุขภาพดี มีความสุข ชีวิตปลอดภัย ห่างไกลยาเสพติด ขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร
      ไวนิล 1 ผืน x 800 บาท. = 800 บาท
    • ค่าไวนิลรณรงค์พิษภัยยาเสพติด
      • ไวนิลขนาด 200 x 100 เซนติเมตร 1 ผืน x 300 บาท = 300 บาท
      • ไวนิลขนาด 200 x 80 เซนติเมตร 3 ผืน x 240 บาท =720 บาท -ค่าป้ายถือโฟมบอร์ดพร้อมด้ามจับ ขนาด 40 x 30 เซนติเมตร 14 ชิ้น x 70 บาท = 980
    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 2. 2.การอบรมให้ความรู้นักเรียน
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากร   - วิทยากร 2 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท = 3,600 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม   - นักเรียน 138 คน x 2 มื้อ x 25 บาท = 6,900 บาท   - ครูและบุคลากรทางการศึกษา 19 คน x 2 มื้อ x 25 บาท =950 บาท 3.ค่าวัสดุ อุปกรณ์   3.1 เรื่อง "ยาเสพติดให้โทษ"   - ปากกา 3 กระปุก x 200 บาท = 600 บาท   - ดินสอ 12 โหล x 35 บาท = 420 บาท   - สีไม้ COLLEEN 138 กล่อง x 60 บาท = 8,280 บาท   - กระเป๋าใส่เอกสาร 136 ใบ x 40 บาท = 5,520 บาท   - กระดาษบรู๊ฟ 3 โหล x 45 บาท = 135 บาท   - กระดาษสีแข็งหน้าเดียว คละสี 20 แผ่น x 15 บาท = 300 บาท   - ปากกาเคมี 2 หัว ตราม้า คละสี 4 โหล x 130 บาท = 520 บาท   - เชือกขาว - แดง 180 เมตร 2 ม้วน x 60 บาท = 120 บาท   3.2 เรื่อง "เด็กควนหมากสุขภาพดี เรียนรู้วิธีการทำขนมไทย ห่างไกลขนมซอง" ฐานที่ 1 บัวลอยหลากสี   - แป้งข้าวเหนียว 5 กก. x 25 บาท = 125 บาท   - น้ำตาลมะพร้าว 2 กก. x 35 บาท = 70 บาท   - น้ำตาลทรายแดง 5 กก. x 35 บาท = 175 บาท   - น้ำกะทิ 5 กก. x 80 บาท = 400 บาท   - เกลือทิพย์ 2 ถุง x 5 บาท = 10 บาท   - แก๊ส 1 ถัง x 1,700 บาท = 1,700 บาท   - มันม่วง/มันเทศ 3 กก. x 40 บาท = 120 บาท   - ฟักทอง 3 กก. x 25 บาท = 75 บาท   - กระเจี๊ยบ 2 ขีด x 65 บาท = 130 บาท   ฐานที่ 2 วุ้นแฟนชีจากน้ำผลไม้   - แตงโม 3 กก. x 20 บาท = 60 บาท   - สัปรด 10 กก. x 25 บาท = 250 บาท   - กระเจี๊ยบ ขีด x 65 บาท = 130 บาท   - ฟักทอง 3 กก. x 25 บาท = 75 บาท   - มะพร้าว 5 ลูก x 20 บาท = 100 บาท   - ผงวุ้น 4 ซอง x 35 บาท = 140 บาท ฐานที่ 3 ขนมโคโมจิ   - แป้งข้าวเหนียว 5 กก. x 25 บาท = 125 บาท   - ฟักทอง 5 กก. x 25 บาท = 125 บาท   - มันม่วง/มันเทศ 5 กก. x 40 บาท = 200 บาท   - สัปรด 3 กก. x 25 บาท = 75 บาท   - กล้วย 3 กก. x 40 = 120 บาท   - มะพร้าว 10 ลูก x 20 บาท = 200 บาท

    งบประมาณ 31,750.00 บาท
  • 3. 3.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับ "แผนเผชิญเหตุกรณีเกิดอัคคีภัย"
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากร   วิทยากร 2 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท = 3,600 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม * นักเรียน 138  คน x 2 มื้อ x 25 บาท = 6,900 บาท *ครูและบุคลากรทางการศึกษา 19 คน x 2 มื้อ x 25 บาท = 950 บาท 3.ค่าถังดับเพลิง ขนาด 15.8 ปอนด์ 2 ถัง x 2,000 บาท 4,000 บาท

    งบประมาณ 15,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 138 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพอย่างถูกวิธีเพื่อการมีสุขภาพที่แข็งแรง 2.นักเรียนมีความรู้เรื่องหลักโภชนาการสมวัย 3.นักเรียนสามารถเป็นแกนนำต่อต้านยาเสพติดในชุมชนและครอบคัรว 4.นักเรียนสามารถนำความรู้จากการทำขนมไทย ไปต่อยอดจนสร้างเป็นรายได้ให้กับตนเองและครอบครัว 5.นักเรียนสมารถเอาตัวรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉินได้อย่างปลอดภัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................