แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายอายุ 15 - 34 ปี ได้รับการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 - 60 ปี ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังอย่างครอบคลุม 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงที่คัดกรองแล้วพบภาวะเสี่ยงได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายรับรู้ผลการคัดกรองสุขภาพแล้วสามารถเลือกรับประทานอาหารและออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยของตนเองได้ 2.ลดอัตราการเจ็บป่วยโรคเรื้อรัง และชะลอการเจ็บป่วยโรคเรื้อรังก่อนวัยอันควรขนาดปัญหา 4276.00 เป้าหมาย 4276.00
- 1. 1. เขียนโครงการเพื่อเสนออนุมัติ 2. อบรมฟื้นฟูศักยภาพ อสม. ในเรื่องการคัดกรองสุขภาพในกลุ่มประชากรอายุ 15-60 ปี 3. การคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ ในกลุ่มประชากรอายุ 15-34 ปี โดยเจ้าหน้าที่และ อสม. จำนวน 900 คน 4. คัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังดรายละเอียด
1 ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองด้วยวาจากลุ่ม 15-34 ปี จำนวน 450 ชุดๆละ 1 หน้าๆละ 0.75 บาท เป็นเงิน 337.50 บาท ( แบบคัดกรอง 1 ชุด สามารถคัดกรองได้ 2 คน ) 450 ชุด 0.75 337.50
2 ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองด้วยวาจากลุ่ม 35-60 ปี จำนวน 2,200 ชุดๆละ 2 หน้าๆละ 0.75 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท 2,200 ชุด 1.50 3,300.00
3 ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการในการตรวจระดับน้ำตาล ไขมันในเลือด (FBS , HDL , LDL) จำนวน 1,000 คน ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 100,000 บาท 1,000 คน 100.00 100,000.00
4 กระดาษ A4 สำหรับคืนข้อมูลและสรุปโครงการ จำนวน 3 รีมๆละ 120 บาท เป็นเงิน 360 บาท 3 รีม 120.00 360.00งบประมาณ 103,997.50 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566
ตำบลท้ายน้ำอำเภอโพทะเลจังหวัดพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 103,997.50 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................