กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จิกดู่ รหัส กปท. L6306

อำเภอหัวตะพาน จังหวัดอำนาจเจริญ

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมกิจกรรมทางกายในผู้สูงอายุตำบลจิกดู่ "เพื่อนชวนเพื่อน เพิ่ม PA สัญจร"
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลจิกดู่ อำเภอหัวตะพาน จังหวัดอำนาจเจริญ
กลุ่มคน
1.นายประเสริฐ มิลภา 091-8314214
2.นางสาวสุภาพร ไชยสิทธิ์ 097-9752185
3.นายสะอาด บุทธิจักร 081-9394416
4.นางสาวกชพร น้อยเจริญ 086-9350504
5.นายยอดศักดิ์ เกษเงิน 089-2817279
6.นางสาวพิกุล ขันแก้ว 097-3426347
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 25.58 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงโครงการ และจัดตั้งคณะทำงาน
    รายละเอียด

    การประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการ ความสำคัญของการเพิ่มกิจกรรมทางกาย PA ในกลุ่มผู้สูงอายุ และจัดตั้งคณะทำงาน กลุ่มเป้าหมาย คณะผู้บริหาร สมาชิก อบต. หมู่ที่ 1 -12 ผู้นำหมู่บ้าน หมู่ที่ 1 -12 ประธาน อสม.หมู่ที่ 1 -12 คณะกรรมการโรงเรียนผู้สูงอายุ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจิกดู่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองยอ จำนวน 45 คน : ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน มีดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่อดิ่ม จำนวน 45 คนๆละ 30.-บาท ต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,350.-บาท- ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ผืนๆ ละ 500.-บาท

    งบประมาณ 1,850.00 บาท
  • 2. การประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนโครงการ การติดตาม และประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนปฏิบัติงาน Time Line การขับเคลื่อนโครงการ การติดตาม และการประเมินผลโครงการ เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 3 เดือน : ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน มีดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน จำนวน 15 คน คนละ 30.-บาท ต่อครั้ง(เดือน) จำนวน 3 ครั้ง (เดือน) เป็นเงิน 1,350.-บาท

    งบประมาณ 1,350.00 บาท
  • 3. เพื่อนชวนเพื่อนเพิ่ม PA สัญจร
    รายละเอียด

    การอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่อง ความสำคัญของกิจกรรมทางกาย PA ในผู้สูงอายุ กิจกรรมเสวนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ นักเรียนผู้สูงอายุ ชวน เพื่อนผู้สูงอายุ (ผู้เข้าอบรม) เดิน - ปั่นจักรยาน ไปวัดใกล้บ้านทำบุญในวันพระเทศกาลเข้าพรรษา กิจกรรมเชิงปฏิบัติการออกกำลังกายเพิ่ม PA วิถีไทย ด้วยไม้พลอง/ยางยืด /ผ้าขาวม้า กลุ่มเป้าหมาย ผู้สูงอายุ หมู่ที่ 1 - 12 (ที่ไม่ได้เรียนในโรงเรียนผู้สูงอายุ) จำนวน 700 คน ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 700 คน ๆ ละ 30.-บาท เป็นเงิน 21,000.-บาท (หมายเหตุ : ลงพื้นที่จัดกิจกรรมแยกเป็นรายหมู่บ้าน หมู่บ้าน 1 ครั้ง)

    งบประมาณ 21,000.00 บาท
  • 4. ผู้สูงอายุสุขภาพดี ออกกำลังกายเพิ่ม PA ตามวิถี แบบมีส่วนร่วม ด้วยวัฒนธรรมและภูมิปัญญาพื้นบ้าน
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายสร้างสุขภาพตามวิถี เพิ่ม PA แบบมีส่วนร่วมของประชาชนทุกกลุ่มวัย ณ พื้นที่สาธารณะส่วนรวม องค์การบริหารส่วนตำบลจิกดู่ โดยใช้ดนตรีประกอบเพลงและท่ารำ ร่วมกับอุปกรณ์ออกกำลังกาย เช่น ไม้พลอง ยางยืด หรือผ้าขาวม้า ณ พื้นที่สาธารณะองค์การบริหารส่วนตำบลจิกดู่ เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 3 เดือน ระหว่าง กรกฎาคม - กันยายน 2567 ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 100 คนๆละ 30.-บาท ต่อครั้ง (เดือน) จำนวน 3 ครั้ง (เดือน) เป็นเงิน 9,000.-บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 5. การประเมินผลโครงการ ถอดบทเรียน สรุปผลการดำเนินงาน และรายงานความสำเร็จของโครงการ
    รายละเอียด

    การประเมินผลโครงโดยใช้แบบสอบถามความพึงพอใจของประชาชน การประชุมถอดบทเรียนเพื่อสร้างการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วม การสรุปผลการดำเนินงานและจัดทำงายงานความสำเร็จของโครงการ เสนอต่อผู้บริหารท้องถิ่นและหน่วยงานสนับสนุนงบประมาณค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 30.-บาท ต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,800.-บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 12 ตำบลจิกดู่ อำเภอหัวตะพาน จังหวัดอำนาจเจริญ (ครอบคลุมพื้นที่ตำบลจิกดู่ ทั้ง 12 หมู่บ้าน)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มผู้สูงอายุมีกิจกรรมเพื่อเพิ่ม PA อย่างเหมาะสมและเพียงพอต่อสัปดาห์ได้ตามค่าเป้าหมาย ร้อยละ 75 ขึ้นไป และมีการปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง 2.มีนวัตกรรมสุขภาพภูมิปัญญาท้องถิ่นพิ่ม PA
3.การขยายผลต่อยอดการดำเนินงานและขับเคลื่อนกิจกรรม "เพื่อชวนเพื่อนเพิ่ม PA สัญจร" ให้ครอบคลุมประชาชนทุกกลุ่มวัย
4.มีแหล่งเรียนรู้ มีบุคคลต้นแบบ และมีวิทยากรถ่ายทอดความรู้ให้กับบุคคลอื่นได้
5. มีการขับเคลื่อนกิจกรรมเพื่อเพิ่ม PA ในกลุ่มผู้สูงอายุ 6. ประชาชนทุกกลุ่มวัยมีความตื่นตัวและออกมาร่วมกิจกรรมสร้างสุขภาพเพื่อเพิ่ม PA ในพื้นที่สาธารณะของตำบลจิกดู่ มากขึ้น
7. พื้นที่ตำบลจิกดู่ มีสถานที่สาธารณะเอื้อต่อการเพิ่มกิจกรรม PA ของประชาชนทุกกลุ่มวัย เช่น สนามด็กเล่น อุปกรณ์การเล่น เส้นทางเดิน - วิ่ง- ปั่น ปลอดภัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จิกดู่ รหัส กปท. L6306

อำเภอหัวตะพาน จังหวัดอำนาจเจริญ

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จิกดู่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จิกดู่ รหัส กปท. L6306

อำเภอหัวตะพาน จังหวัดอำนาจเจริญ

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................